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血友病膝關節病變 全人工膝關節置換有解

2018-08-08 14:04聯合報 記者黃寅╱即時報導

35歲張先生從小罹有血友病,目前從事物流配送工作,雖定時接受血友病治療,但右膝關節仍感到疼痛、腫脹變形,且嚴重影響工作,赴醫檢查診斷為嚴重的血友病膝關節病變,經接受右側全人工膝關節置換手術,並透過血友病中心團隊悉心照料,術後右膝關節終於不再疼痛,順利重回工作崗位。

亞洲大學附屬醫院骨科部副主任唐國民指出,血友病多數是遺傳性疾病,因病人血漿中缺乏某種凝血因子,在血管破裂後,血液難以凝結,造成病人受傷後流血量大、時間長,通常體表傷口引起的出血並不嚴重,反而是內出血嚴重得多,位置大多發生在關節、組織和肌肉內部等。

他說,關節出血是血友病患者常見的狀況,最常發生的位置為膝關節、肘關節和踝關節,其次為髖關節和肩關節,當血液淤積在患者的關節腔,會使關節活動受限,故當張先生的膝關節出血後,便無法正常站立、行走,且因關節反覆出血,導致關節內滑膜發炎,進而侵蝕關節表面的軟骨,造成關節磨損變形,最後需透過全人工關節置換手術解決問題。

唐國民指出,以往與一般退化性關節炎患者相比,血友病患者的全人工關節置換手術困難度及併發症較高,但隨著骨科手術進步,現在透過術前完善評估,術中及術後照護得宜,其實並不用擔心大量出血的風險及感染等問題,只要在術前補足患者的凝血因子,術前、術後搭配復健科的肌肉訓練,患者都能順利行走,恢復正常生活。

唐國民提醒,血友病患者因關節的出血情況,會使關節活動度受限,造成關節變形,故需提早注意,此外,患者也應避免衝撞性運動,宜透過走路、健走、游泳、騎腳踏車等改善肌力、本體感覺、關節活動度及減少出血,才能活得健康精彩。

亞洲大學附屬醫院骨科部副主任唐國民指出,血友病引起的膝關節病變,可以全人工膝關節...
亞洲大學附屬醫院骨科部副主任唐國民指出,血友病引起的膝關節病變,可以全人工膝關節置換手術改善。圖/亞洲大學附屬醫院提供
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患者膝關節手術

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