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自然產後說笑走路就漏尿 婦人手術解煩惱

2018-08-08 13:21中央社 台南8日電

45歲王姓婦女在10多年前生下老二後,抱小孩、說笑、走路就尿失禁,當時靠運動緩解。近來漏尿老毛病又發作,讓她很難為情,就醫確診是應力性尿失禁,接受手術才消除漏尿煩惱。

成大醫院泌尿科醫師歐穎謙今天指出,王女是上班族,33歲以自然產生下第二個小孩後,開始出現漏尿的情形;只要抱起小孩就會漏出幾滴,和同事聊好笑的的事情,也會漏濕褲子,過了半年多的漏尿時光後,王女努力做了一段時間的提肛運動,尿失禁才漸漸緩解。

王女近來漏尿老毛病又發作了,和同事聊天說笑、健行,褲子都會濕了一塊,讓她很難為情;就醫後確診是應力性尿失禁,接受單一切口中段尿道懸吊帶手術,在全身麻醉下,20分鐘完成手術,住院觀察一天後出院,一週後回診,一個月後傷口癒合,不再漏尿。

歐穎謙表示,研究顯示,女性尿失禁盛行率約20%至40%,應力性尿失禁占一半;應力性尿失禁就是腹部壓力增加時,尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出,造成尿失禁,常見腹壓增加動作,包括咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。

自然生產的婦女,有一定程度風險會出現應力性尿失禁,產後立刻出現應力性尿失禁的婦女,年紀大時困擾更高,若能長期訓練骨盆底的肌力,可減緩應力性尿失禁發生時間及嚴重程度。

歐穎謙指出,應力性尿失禁有許多理論,例如膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛,骨盆底肌肉鬆弛等,都會影響尿道的穩定度;尿道若不穩定,額外腹壓將使尿道括約肌無法有效緊閉尿道,造成尿失禁,危險因子有陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

應力性尿失禁有保守性的治療方法,包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等,但美國食品藥物管理局(FDA)未核可任何應力性尿失禁的治療藥物。

歐穎謙說,無張力中段尿道懸吊帶手術,是目前應力性尿失禁治療的主流;這個手術是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜,形成強硬的組織,平時對尿道不會造成阻力,但當額外腹壓傳遞到尿道時可支撐尿道,顯著降低尿失禁的發生。

尿失禁手術咳嗽

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