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對抗腦動脈瘤 讓美女急診醫更熱愛生命

2018-07-25 18:24聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

振興醫院急診重症醫學部主治醫師田知學。 圖/摘自田知學臉書
振興醫院急診重症醫學部主治醫師田知學。 圖/摘自田知學臉書
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振興醫院急診重症醫學部主治醫師田知學是布農族人,因五官立體、外表亮麗,常受邀上電視節目說明醫療健康知識。但很多人不知道,今年5月她接受一項危險手術,而手術原因是因她有動脈瘤,若不接受手術,隨時可能有破裂風險。

田知學表示,她會發現自己有腦動脈瘤,其實很幸運,因為她並非為了動脈瘤去照核磁共振造影(MRI),而是因為耳鳴。她強調,耳鳴和腦動脈瘤無相關,她耳鳴現在還是會發作。

田知學說,今年初,她被左耳的耳鳴困擾一段時間,每次發作就會和心跳有同一節奏,但是耳鼻喉科檢查都沒問題,於是被同事安排做MRI動脈檢查。沒想到二天後,也就是4月30日,她正準備上夜班前,被影像醫學部主任鄧木火叫住。

鄧木火告訴田知學,她的右腦動脈長血管瘤,大小約0.5公分,算大顆的動脈瘤,且形狀凹凸不平,若血壓升高很容易會破裂,建議考慮做手術。一般來說,動脈瘤小於0.4公分比較不危險。

田知學說,那時聽完,覺得「怎麼可能!」因為影像片子她有先看過,只是她關心的是左腦動脈,忽略右邊。

田知學說,動脈瘤不是腫瘤,它的形成是因血管結構異常,大多發生在40到60歲的年輕女性,每年約有3%的機會破裂;若患有心血管疾病,會加速動脈瘤惡化破裂。棘手的是,破裂後預後不佳,不是偏癱無法言語,不然就是死亡。

但是,即使接受手術,手術期間若一不小心,動脈瘤還是有0.3%的機會破裂。田知學說,當她聽見噩耗,就開始痛哭,「我兒子還小,這讓我覺得非常痛苦。」

鄧木火告訴田知學二種手術選擇,一種是傳統開腦手術,將動脈瘤夾起來,另一種是腦動脈瘤支架輔助栓塞手術,把動脈瘤塞住;術後復發機率均小。田知學說,她在是否接受手術,及要接受哪種手術而煩惱,但她發現別無選擇,就是手術,她選了後者。

她在鄧主任的建議下,去找台北榮總放射線部主治醫師羅兆寶,因羅醫師對腦部手術的技術相當嫻熟,安排5月18日手術。

田知學說,當發現有動脈瘤,術前會一直怕它會破掉。那時恰逢母親節,而她兒子生日是5月14日,當時還有一場台中市青年高中的演講,很早之前都安排好了。雖然都在擔心這顆瘤,但她不想錯過,幫兒子弄完生日派對,也完成了演講。

青年高中很多學生是原住民,田知學也是來自南投縣信義鄉的布農族。演講最後,她告訴學生要堅持讀書、達成夢想,就像她很害怕腦中的動脈瘤,不知它什麼時候會破,或手術到底能不能順利,但還是面對並準備接受手術。

田知學說,那時,她獲得超過一百位台下學生的擁抱,每位學生都叫我加油、挺過去,「真的很窩心、很感動。」

5月16日,是田知學術前的最後一天班。沒想到快下班時,119救護員打電話進來,表示將送一名右邊腦動脈瘤破裂的昏迷婦人來急診室。

田知學說,當時接到電話都傻了,這名婦人跟她的狀況簡直一模一樣。她告訴同事,如果病人送來,請他們幫忙接手處置,她很怕在急救病人時當場崩潰。

那名婦人被送來醫院後,已經昏迷插管。田知學說,她很想去握對方的手,說一聲加油,「但我沒有勇氣,這心情真的很複雜。」雖然沒追問婦人後來急救得如何,但這名婦人的出現,讓田知學有了更多的勇氣去接受手術,「我想繼續活下去!」

住院後,羅醫師特地再來找田知學,告知手術風險,簽署手術同意書。田知學說,她很怕手術失敗,術前先生及兒子一直陪在身旁,她本來想講遺囑,但最後還是選擇道愛,抓住和機會告訴先生及兒子:「我很愛你們。」

田知學說,在手術床上,她有一點緊張,因為要全身麻醉,頭得固定住,她不斷告訴醫護人員:「再給我時間」,他們回說:「不然妳倒數10秒,等等就會睡著。」不過她還沒數完,就沒意識了,二小時後被他們叫醒,告訴她:「手術成功了。」

田知學說,她醒過來的第一件事,就是大聲地告訴醫護人員:「我愛你們!」因為她很可能會出血,在神經外科加護病房住了一個晚上。因該病房病人通常都昏迷,沒有建廁所,所以她也得插著尿管,並讓護理師幫忙抽痰及擦澡。

田知學說,從學生時期的實習醫師至今,和護理師合作無間,但從未有被護理師的照顧經驗。術後的照顧讓她發現,護理師真的很辛苦,所以她都乖乖配合,三天後順利出院。不過因有裝支架,她需吃抗凝血劑,副作用目前只有月經出血量變多。

田知學說,這次的生病經驗再加上過去的急診醫學訓練,都讓她對生命更加珍惜、更加熱愛,且知道生命中最重要的人就是家人,更不會再為一些小事計較,「好像每一天都是額外賺到的,是老天多送我的。」

田知學說,若民眾接受檢查也發現有動脈瘤,鼓勵大家找有經驗的專業醫師,先評估動脈瘤大小及破裂風險,再決定是否開刀。而且,每人都應控制三高問題,她術後也是會努力避免,以免腦血管再度不健康。

田知學醫師簡介

1.年齡:41

2.出生地:南投信義鄉

3.學歷:國立陽明大學醫學系

4.專長:急診醫學

5.興趣:寫作

6.現職:振興醫院急診重症醫學部主治醫師、振興醫院臨床技能中心主任

7.經歷:通過美國醫師執照考試、北美洲台灣人醫師協會南加州分會理事、系列童書「布農族·法莉絲」作者、衛福部原住民衛生諮詢委員會委員

腦動脈瘤小檔案

腦動脈瘤是腦部血管疾病,好發於40歲以上成人,且以女性居多,與抽菸、喝酒、作息不正常、壓力、血壓不規則控制有關。發生率不低,每100人就有1到2人潛藏腦動脈瘤,但每年10萬人只有5到10人的腦動脈瘤會破裂出血。

只是,腦動脈瘤一旦破裂造成蛛膜下腔出血,中風致死率和致殘率很高,約1/3患者到院前或到院後死亡。目前無法預測腦動脈瘤何時破裂,不過其形狀及位置與出血機率有關,不規則形或多囊形動脈瘤比規則圓形者更易出血。

腦動脈瘤破裂後症狀為爆炸性頭痛,有時伴隨頸部僵硬疼痛,約四成患者破裂前就會經歷這種典型頭痛,應及早就醫預防大出血。此外,未破裂的腦動脈瘤若能及早發現診斷,可做預防性治療,包括接受手術鉗夾或血管內拴塞手術,以避免破裂危機。

振興醫院急診重症醫學部主治醫師田知學有時會下鄉,教導民眾急救技巧。 圖...
振興醫院急診重症醫學部主治醫師田知學有時會下鄉,教導民眾急救技巧。 圖/摘自田知學臉書
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田知學五月接受腦動脈瘤手術。圖為她住院期間照片。 圖/摘自田知學臉書
田知學五月接受腦動脈瘤手術。圖為她住院期間照片。 圖/摘自田知學臉書
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振興醫院急診重症醫學部主治醫師田知學。 記者鄧桂芬/攝影
振興醫院急診重症醫學部主治醫師田知學。 記者鄧桂芬/攝影
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手術醫師護理師

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