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吃藥無法降血壓 醫界建議高血壓導管治療

2018-07-13 21:00中央社 台北13日電

63歲李林太太吃降血壓藥2年多,在高血壓導管治療下,有效控制血壓。醫界建議服用3種以上降血壓藥達3到6個月,血壓仍高於160毫米汞柱的患者,可考慮評估這項手術。

台灣高血壓學會今天發布新聞稿指出,高血壓導管治療是一種微創手術,透過從患者大腿內側股動脈或手腕橈動脈,把導管放在腎交感神經位置,降低兩側腎動脈壁交感神經活性,達到控制血壓的效果,術後傷口如針孔般大,幾乎無副作用。

台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科醫師王宗道與馬偕醫院心臟內科醫師李應湘,及患者李林太太今天出席在台大國際會議廳舉行的「台灣高血壓學會治療新共識」記者會,展示高血壓導管治療的成果。

李林太太在接受治療前患有高血壓及心律不整病史,曾輕微中風兩次,以及在工廠和餐廳廁所無預警昏倒。在接受2至3年藥物治療仍無起色,曾每天吞10多顆藥,引發暈眩副作用,不僅走路會喘,也因雙腿無力跌倒,因此在馬偕醫院接受李應湘治療。

李應湘說,患者一開始接受藥物治療時,雖服藥規律,但血壓依舊不降,檢查後得知她有原發性及次發性高血壓。原發性高血壓發生與年齡有關,可透過藥物治療,但次發性高血壓由心律不整引起,進而影響到腎功能。

李應湘說明,在使用醛固酮抑制劑治療時,導致患者體內鉀離子濃度過高,影響原本心律不整病情,所以在無法使用藥物治療的情況下,採取微創侵入式的高血壓導管治療。

術後,李林太太目前血壓從200毫米汞柱降至120到130毫米汞柱,最高不會超過150毫米汞柱,降血壓藥降至每天1顆,也無暈眩副作用。

王宗道表示,台灣約有460萬高血壓患者,可能因為服用藥物無法降低高血壓,或是腎臟交感神經活躍,引起血壓上升、藥物引發副作用,導致降血壓效果不好,這些人都可考慮在腎動脈裝高血壓導管,降低交感神經的活性。

王宗道舉歐洲今年發表的最新研究指出,這項手術有助降低血壓,理論上可減少未來發生心血管疾病風險至少2成以上,大約是1.5到2種降血壓藥物的效果。另外,患者術後平均每天可以減少吃2至3顆藥,手術時間約30至40分鐘,病患甚至在手術後,隔天即可出院。

但王宗道也說,接受這項手術的患者需符合衛福部手術資格。目前醫界已有共識,建議服用3種以上降血壓藥物、血壓仍達160毫米汞柱才可採行這種治療法,未來希望可再放寬適用對象,目前健保無給付,患者想做手術需自費約新台幣13至16萬。

高血壓患者微創手術

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