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移植手術突破!大愛角膜微損也不需被丟

2018-06-20 18:40聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

大愛眼角膜若有微損,被移植前就會被篩除不用,非常可惜。台北榮總今年引進最新手術醫師可從微損的大愛角膜中,取出0.001公分、比頭髮直徑更薄的「後彈力層內皮」,再植入受贈者的角膜內,不只是移植後的排斥率低,視力恢復也更快,不只是病人福音,更能善用大愛角膜不浪費。

據器捐移植登錄中心統計,我國目前等待角膜移植者共784人,雖然近五年的大愛角膜捐贈數逐年上升,去年仍只有537例,供不應求。

北榮一般眼科主治醫師林佩玉說,大愛角膜若有基質結疤、白斑、變薄等病變,或曾接受過近視雷射手術,以往是不適合使用的,不是在器官勸募階段被排除,就是在捐贈者取出角膜後被國家眼庫給篩除,無法完成遺愛。

林佩玉說,歐美、新加坡及印度等國家,近年開始執行「後彈力層角膜內皮細胞移植」新手術,只取大愛角膜後方薄如蟬翼的後彈力層內皮細胞,再植入取代患者受損的內皮細胞,儘管大愛角膜有微損,也不會影響移植後的品質。

林佩玉強調,新手術和傳統「全層角膜移植術」或「角膜移植術」不同,傳統手術因為是使用較厚的全層角膜,或是帶有捐贈者基質的內皮細胞,傷口比較大,視力復原速度得拖一個月以上至半年,排斥率也比較高。

北榮眼科團隊去年赴美學新手術,今年上半年完成全台首二例的新手術移植個案。但手術執行困難,醫師光是要把0.001公分的後彈力層內皮細胞從角膜後方撕下,就花了一小時,還要對抗捲曲彈力,才能讓移植細胞服服貼貼。

其中,第二例張奶奶使用的大愛角膜,捐贈者是一名車禍腦死患者,捐出的大愛角膜有6毫米撕裂傷,幸好後彈力層內皮沒傷到,仍可利用。

張奶奶說,她10年前右眼先因白內障看不清楚,今年初又發現左眼看出去一片霧茫茫,就醫才知道是角膜失養症,得接受角膜移植,不是等待善心人士器捐,就是要到國外買。

張奶奶說,等待期間很煎熬,擔心未來再也看不到,當知道有大愛角膜了,醫師也向她說明新手術的優點,她欣然接受。術後4天,右眼視力就從0.2進步到0.8,「當重見光明那一刻,我真的很高興!」左眼則是下半年接受移植。

林佩玉表示,新手術限用因角膜失養症、青光眼或多次手術後的角膜水腫患者,不過半數以上的等待移植病人都是角膜水腫者。

林佩玉說,希望未來醫療人員在勸募器官時,不必再特別排除角膜病變或接受過雷射手術者,讓大愛角膜數量提升,也讓更多患者重見光明。

張奶奶(右)因角膜水腫而視力驟降至0.2,接受微創角膜新手術後,儘管大愛角膜稍有...
張奶奶(右)因角膜水腫而視力驟降至0.2,接受微創角膜新手術後,儘管大愛角膜稍有缺損,仍然找回0.8好視力。左為林佩玉醫師。 記者鄧桂芬/攝影
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北榮眼科醫師林佩玉表示,眼睛的內皮細胞功能是排水,當出了問題就會使角膜水腫,讓患...
北榮眼科醫師林佩玉表示,眼睛的內皮細胞功能是排水,當出了問題就會使角膜水腫,讓患者看出去一片霧茫茫。 記者鄧桂芬/攝影
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眼球剖面圖。 圖/北榮提供
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手術患者醫師

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