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全球首例!達文西手臂切孕婦肌瘤 足月產男嬰創奇蹟

2018-06-14 16:27聯合報 記者張曼蘋╱即時報導

「我聽完第一個想到的是『寶寶留得住嗎?』」33歲鐘姓女子懷孕16週時,突然下腹劇烈悶痛,緊急被轉往亞東醫院急診,經診斷疑似卵巢扭轉或子宮肌瘤扭轉,婦產部醫師莊乙真立即以達文西機器手臂進行手術,切除掉一顆約五點五公分、黏在子宮外層扭轉三圈,已發炎壞死的子宮肌瘤,且住院五天就順利出院,最後也剖腹生下2900公克的健康男嬰。

手術全程約兩個半小時,鍾女的肚皮指開了兩個小小的1.5公分傷口。莊乙真解釋,一旦肌瘤危及孕婦安全,且影響到胎兒發育時,過去產科醫師通常會選擇以手術引產,拿掉胚胎,來保住媽媽的子宮,以保留日後懷孕的機會,可是能夠同時保住胎兒及子宮的機會很少。

「這應是全球第一例!」莊乙真表示,全球醫學文獻上,孕期動子宮手術成功繼續懷孕,足月生下小孩僅200多例,而這次以達文西機器手臂開刀、病人繼續懷孕,足月生產的案例,更是以往都未曾見過。

子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病,30歲以上婦女有將近20%的機率 ; 40歲以上更有40%有子宮肌瘤,尤其很少會出現症狀,病人往往不知道自己有子宮肌瘤。莊乙真說明,幾乎99%都是良性,不是每個子宮肌瘤都要處理,還是要以個案的位置、大小等條件來評估,若超過6到8公分,有萬分之一的機會變成肌肉癌。

莊乙真表示,手術最主要的風險是孕婦恐會流產,子宮本身是個充血器官,懷孕就會更充血,而肌瘤本身就是由子宮提供養分,因此懷孕時,等於肌瘤會與小朋友搶營養,手術中要把肌瘤拿掉又不要影響到小孩,這是最難的部分。

莊乙真指出,像案例這種子宮肌瘤扭轉、壞死等狀況,一定要動手術,不然除了小孩子會保不住,媽媽也會出現腹腔感染、敗血症甚至休克,引起生命危險。

最後,莊乙真提醒,因懐孕後子宮變大,又有羊水,從肚皮外做超音波,不容易看到肌瘤,婦女計畫懷孕前,應該都要做婦科超音波,避免懷孕後才發現肌瘤,孕期中動或是不動手術,都是大難題。

婦產部醫師莊乙真解釋如何用達文西手臂切除子宮肌瘤。記者張曼蘋/攝影
婦產部醫師莊乙真解釋如何用達文西手臂切除子宮肌瘤。記者張曼蘋/攝影
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鐘姓女子(左)懷孕時劇烈疼痛,才發現有子宮肌瘤,所幸經達文西手術切除後,順利生下...
鐘姓女子(左)懷孕時劇烈疼痛,才發現有子宮肌瘤,所幸經達文西手術切除後,順利生下健康寶寶「小飯糰」。記者張曼蘋/攝影
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子宮手術懷孕

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