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別再酸鬼島! 他一張圖讓人秒懂台灣醫療「屌打各國」

男大生「小鹿亂撞」 原來是這個毛病

2018-03-14 17:47聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

20歲男大生最近覺得心頭「小鹿亂撞」,且頻率逐漸增加,就醫確診是心房顫動造成,幸接受電燒手術後改善許多。醫師表示,心房顫動雖常發生在老年人,但年輕人也可能發生,若輕忽不治療,未來發生中風機會是一般人的3到4倍,應及早介入預防。

台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡表示,心房顫動是心臟肌肉的「電路系統」訊號異常,電流混亂通過心臟,就會引發不規則心跳,所以常見症狀就是「心慌慌」、「小鹿亂撞」,或是頭暈、胸悶、喘等。

林口長庚醫院副院長、心臟內科教授溫明賢表示,心房顫動是多因子造成,若患者有高血壓、糖尿病、冠心症等,發生機會更高,所以常發生在65歲以上長者,盛行率約4%,每增長10歲發生率就更高,且以女性居多。

但年輕人也可能有心房顫動,只是較少見。收治個案的趙子凡說,男大生是接受學校體檢後被建議就醫,才確診是心房顫動,因個案平時沒症狀,確診時覺得很意外。

溫明賢說,心房顫動對心臟而言,就像開車遇到「頓一下、頓一下」的狀況,當心跳忽快忽慢,血液可能循環得太慢或停滯,就可能凝固成血塊,當血塊順著血管流到腦部血管,就很可能造成堵塞,演變為腦中風

趙子凡指出,心房顫動者比一般人的中風機會高3到4倍,可接受抗凝血藥物治療,新的口服抗凝藥約可降6成中風機會。可見心房顫動有必要及早發現治療,雖可靠簡單的心電圖檢查,但病程有輕有重,約1/3到2/3的患者其實沒症狀。

溫明賢也說,除非病人剛好接受健康檢查,且檢查項目有做心電圖,又剛好在進行檢查時症狀發作,才可能發現有心房顫動,否則多數人有病不自知。趙子凡說,現在可把心電圖偵測延長到24小時,只要把機器帶回家,隔天回診再判讀。

趙子凡說,為了揪出潛在病人,及早介入治療防中風,台北榮總日前曾在社區藥局,利用血壓計與脈搏偵測,進行一萬名65歲以上老人的心房顫動篩檢,共發現有531名患者,其中471人過去沒被診斷。

趙子凡表示,血壓計與脈搏偵測雖無法取代醫療心電圖,但數據的變化就是一項警訊,再去就醫確診。治療上,抗凝藥物可預防併發症,但年輕人可考慮接受電燒術,其效果比老年人優,但仍應與醫師討論最適合的治療策略。

趙子凡建議,民眾平時沒事就可摸摸自己的脈搏,當每天摸,一有異樣心跳速度,很快就能發現。另抽菸、飲酒過量均是心房顫動危險因子,戒菸限酒也有助預防。

●心房顫動患者中風風險評估表(分數愈高、中風風險愈高)

心臟衰竭:1分

高血壓:1分

年紀>75歲:2分

糖尿病:1分

曾發生腦中風或暫時性缺血:2分

曾發生心肌梗塞或周邊血管堵塞:1分

年紀65到74歲:1分

女性:1分

資料來源/溫明賢醫師

「心房顫動」是臨床常見心律不整的一種。 圖/ingimage
「心房顫動」是臨床常見心律不整的一種。 圖/ingimage
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腦中風患者醫師

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