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血便找不出原因 吞下膠囊內視鏡檢查發現是小腸癌

2018-03-14 14:50聯合報 記者羅真╱即時報導

長期腹脹、血便卻找不出原因,當心是小腸出血,嚴重可能已長腫瘤醫師建議,腸癌高危險群可先作胃鏡或腸鏡檢查,若找不到原因可進一步進行小腸檢查,相對於傳統小腸鏡只能看到小腸前後各三分之一,近來新興的膠囊內視鏡宛若藥丸,可「吞」進肚子裡拍照與定位,有助及早發現病灶。

一名年約40的男性拚升遷,工作忙碌且三餐不定時,自知消化不好,但卻未料到,長達兩年的腹部悶脹來自小腸腫瘤,直到日前解出黑色糞便、腹部不適感加劇,才匆匆趕赴急診。不過,經胃鏡、大腸鏡檢查,竟未發現任何異狀,醫師評估他有腸癌家族史,推測或許在較難檢查到的小腸部位可能發生腫瘤,後續透過膠囊內視鏡攝影,果然發現小腸深處有直徑約3公分的腫瘤。

亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師黃天佑表示,小腸癌的發生高峰在40、50歲與60、70歲兩個階段,由於徵狀不明顯,即使出現腹脹、血便、食慾與體重下降等,還是有不少人誤以為悶痛來自消化吸收不良而延誤就醫,在青壯族群尤甚。

值得一提的是,小腸病灶診斷困難許多。黃天佑說明,胃鏡與大腸鏡無法檢查小腸;若血便患者的出血量未達每分鐘5至10毫升,電腦斷層與血管攝影診斷率就不高;小腸長達6公尺,占消化道總長度60至70%,但氣囊式小腸鏡只能看到小腸前後各三分之一,上述種種檢查上的限制,有可能未能及早發現小腸或小腸中段的病灶。

黃天佑建議,有腸胃道癌症家族病史的人,宜在40歲就進行糞便潛血檢查;若長期腹部悶脹、有紅便或黑便等血便問題,可將檢查時間再提前。當檢查結果呈陽性,可先作胃鏡或腸鏡檢查,若找不到病灶,就可考慮作膠囊內視鏡檢查,將形如藥丸的醫材「吞」進肚子裡拍照與定位,有助及早發現病灶。

黃天佑醫師說明,近來新興的膠囊內視鏡宛若藥丸,約為10元硬幣大小,可「吞」進肚子...
黃天佑醫師說明,近來新興的膠囊內視鏡宛若藥丸,約為10元硬幣大小,可「吞」進肚子裡拍照與定位,適用於診斷小腸病變、腸胃道出血,在腹內可拍照8到15小時,並在1天內隨糞便排出,排出後再由醫師判讀資料。圖/翻攝自醫師簡報
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腫瘤醫師患者

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