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別忽視靜脈曲張!小心腿部栓塞、腫脹、潰瘍

2018-03-06 17:56聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

靜脈曲張危險族群,包括有家族史、年長者、懷孕女性、曾受有外傷者、久坐或久站的上班...
靜脈曲張危險族群,包括有家族史、年長者、懷孕女性、曾受有外傷者、久坐或久站的上班族。 示意圖/Ingimage
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60歲的古老師靜脈曲張困擾數10年,近日因小腿腫脹疼痛難忍就醫,確診已轉變為「深層靜脈栓塞」,是最嚴重的併發症。長庚醫院日前研究證實,靜脈曲張患者產生深層靜脈栓塞是一般人的5.3倍,產生肺栓塞機會是1.73倍,絕非只影響外觀,應接受治療別輕忽。

收治個案的台北長庚診所靜脈曲張特別門診主治醫師張學倫說,靜脈功能是將血液帶回心臟,腿部靜脈為對抗地心引力,以小腿肌做幫浦,讓血液從腳流回心臟。但當血液逆流或淤積,使下肢血管徑擴張變形,就是所謂的靜脈曲張。

常見的靜脈曲張,有曲張靜脈、網狀靜脈和蜘蛛樣靜脈。危險族群包括有家族史、年長者、懷孕女性、曾受有外傷者、久坐或久站的上班族。

有五成患者不會有症狀。張學倫說,患者若有症狀,是以疼痛、癢、沉重感、肌肉疲勞、酸麻或半夜抽筋表現,嚴重時皮膚會發炎、纖維化、色素沉澱、出血或發生蜂窩性組織炎。

張學倫指出,依國外文獻,約有二成民眾患有靜脈曲張,但我國健保資料庫顯示,台灣每年不到一成患者會就醫,多數患者未積極治療,認為只是「醜了點」,影響健康不大,「但有些患者可能併發深層靜脈栓塞!」

張學倫解釋,深層靜脈栓塞是相當嚴重的併發症,不適當治療,可能造成永久性的腿部腫脹、疼痛或潰瘍,得一輩子穿著彈性襪。最嚴重時,栓塞血塊恐流進肺部,發生肺栓塞,有致命危險。

張學倫利用健保資料庫,蒐集2001年到2013年我國21萬名靜脈曲張患者資料,發現靜脈曲張者和正常人相比,發生深層靜脈栓塞機會是一般人5.3倍,發生肺栓塞機率是1.73倍,產生周圍動脈疾病機率是1.72倍。

而且,深層靜脈栓塞不只是會出現在年紀大的患者上,20到54歲青壯年也很高,年輕族群不能忽視。另靜脈曲張患者約七成是女性,但併發為深層靜脈栓塞者,男性危險性反而比女性高一些,男性患者應特別注意。該研究獲登今年2月的「美國醫學會雜誌(JAMA)」期刊。

張學倫說,古老師就是長年忽視腿部靜脈曲張,使小腿變得紅腫,易酸麻抽筋,不敢泡溫泉,也不穿短裙短褲。雖有醫師建議她穿彈性襪,但夏天太熱她穿不住,也不願接受抽除血管的傳統手術,因手術要全身麻醉,擔心有風險。

當古老師因小腿發生蜂窩性組織炎,改看張學倫門診,確診已併發深層靜脈栓塞。張學倫為她進行抗凝血劑及血管內射頻治療,因只局部麻醉,不必住院也沒恢復期,她術後不僅回復平整滑順雙腿,也可馬上回學校教書。

張學倫呼籲,預防勝於治療,有家族史的民眾應減少久坐或久站時間,平時多多運動,喜穿高跟鞋的女性則應帶運動鞋換穿。若已出現症狀者,建議可穿醫療彈性襪,不過雖有改善作用,但僅能預防惡化,仍應就醫做根本治療。

常見的靜脈曲張。 圖/長庚提供
常見的靜脈曲張。 圖/長庚提供
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靜脈曲張治療前後差異。 圖/長庚提供
靜脈曲張治療前後差異。 圖/長庚提供
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患者靜脈曲張健保

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