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關節腫痛、晨間僵硬 請看這一科門診

2018-02-09 20:19聯合報 記者李樹人╱即時報導

類風濕性關節炎嚴重影響行動能力,陳得源建議病友,應把握黃金治療期,及早使用生物製...
類風濕性關節炎嚴重影響行動能力,陳得源建議病友,應把握黃金治療期,及早使用生物製劑,定期回診,持續用藥,才能治療達標。如自行減藥停藥,恐將增加關節結構損傷,以及心血管疾病等風險。提供/陳德源醫師
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研究證實,類風濕性關節炎病人接受生物製劑治療,不僅改善病情、減少骨骼關節破壞、提升生活品質,還能減少腦血管及心血管共病等風險,健保資料庫分析發現,使用生物製劑,可減低腦血管共病的風險達一半之多,降低死亡風險。

中國醫藥大學附設醫院風濕免疫中心陳得源副院長表示,類風濕性關節炎是國人最常見的慢性發炎性且具有破壞性的關節病,全台類風濕性關節炎患者約五萬人,女性居多,集中30至50歲,關節腫痛、晨間僵硬,嚴重時,關節變形,甚至失能,無法工作,失去生活自理能力,為患者及家庭帶來沈重的負擔。

值得重視的是,患者體內持續發炎,加上缺乏運動,容易肥胖等多種危險因子,而成為動脈硬化的高風險族群,與一般人相較,腦中風、心肌梗塞等心血管風險高出五倍。

一名54歲類風濕性關節炎女性患者,接受生物製劑治療後,自認病況好轉而中斷治療,未持續回診,不料最近天氣寒冷,引發腦中風,肢體偏癱,必須長期復健。

陳得源指出,類風濕性關節炎病友應把握黃金治療期,及早使用生物製劑,定期回診,持續用藥,才能治療達標。如自行減藥停藥,恐將增加關節結構損傷,以及心血管疾病等風險。

免疫風濕病患者免疫力較差,加上使用類固醇、免疫抑制劑 (含生物製劑),結核病發生率較一般民眾高出許多,健保資料庫顯示,國內類風濕性關節炎患者結核病發病率是一般人的2.3倍,建議預防性投藥,降低結核病風險四至五成。

陳得源提醒病友,應在醫師評估下,使用生物製劑,並與醫師配合,針對結核病,採取預防性投藥,如膽固醇偏高,則需持續服用降高血脂藥物。民眾如有疑似症狀,建議應諮詢相關風濕免疫科或尋求早期關節炎特別門診,以早期診斷並獲得適切治療。

類風濕性關節炎患者結核病

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