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協助腦中風患者轉院復健 這家醫院第一名

2018-02-03 23:04聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導

研究指出,腦中風患者再住院以及超長住院的情形相當普遍,不僅台灣,在美國也是急性後期照顧的十大高需求的疾病之一。健保署於103年推動「急性後期整合照護計畫(PAC)」,至今已有38個團隊、176家承作醫院,去年收治4千多名的腦中風患者。

健保署醫管組專委林淑範表示,根據腦中風醫學會推估,急性腦中風的患者約10%到15%需要PAC服務,目前PAC計畫收案量達8.7%,未參加計畫的患者多因拒絕或要求回家自行照顧。

根據健保署統計醫學中心下轉率,出現南北差異,台大醫院去年僅成功轉了四人,下轉率僅占0.5%,排行最後,其餘北部醫學中心下轉率同樣為後段班;高雄榮總則協助轉床率最高,達20%,平均每五位中風患者,就有一位經協助轉床;台中榮總、成大醫、彰基、高雄長庚、高醫附醫的下轉率也突破10%。

林淑範表示,出現南北差異,主要是出於病人與家屬意願,加上品牌迷思。

台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭分析,台北市醫學中心下轉率皆不及中南部醫院,一方面是民眾期望可以留在原醫學中心復健科病房,另一方面是北市醫療資源豐富,民眾對PAC又不夠了解,寧可採取傳統方法,自己自立自強找病床。

台大醫院發言人王亭貴表示,台大不是不配合政策,而是病人及家屬多認為離開台大不安心。台大為了改善患者下轉率,去年院內已成立「PAC長照小組」,希望能改善下轉率並配合長照幫助有需要的患者,另也思考台大醫師是否能在患者轉院後,到下轉醫院探訪患者,讓患者安心,但如何進行,仍在討論中。

雙和醫院副院長、台灣腦中風病友協會理事長胡朝榮說,醫療屬於治療、照顧屬於社福,若經PAC收案後,從醫學中心出院再轉他院住了84天,仍無法好轉,長照資源應快速銜接,一直使用健保,資源再多也不夠用。如今他看來,醫療與長照銜接有待加強,若能改善,這類患者可獲妥善照顧。

●急性後期整合性照護計畫

衛福部健保署從民國103年推動急性後期整合性照護計畫(PAC),目前針對急性腦中風患者、燒燙傷患者、創傷性腦神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭、衰弱高齡患者,讓住院日較久且需要積極復健的患者,可以獲得整合性的照顧,也能降低反覆出、入院。

所謂「需積極復健的患者」,需經量表判定仍具有「復健潛能」,符合資格者轉院到復健醫院,第一階段可住院六周,即四十二天,經評估被判定仍有需求者,可再住六周,等於每位患者,從醫院出院後,健保署最長可以給付十二周,即八十四天復健住院費用。

醫學中心中風患者下轉率(105年)
資料來源/健保署
製表/陳雨鑫 聯合報
醫學中心中風患者下轉率(105年) 資料來源/健保署 製表/陳雨鑫 聯合報
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患者腦中風台大醫院

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