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心肌肥厚引起心悸 醫建議裝去顫器

2017-12-21 17:30聯合報 記者黃寅╱即時報導

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉指出,肥厚性心肌病變一般不會有症狀,但隨時...
亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉指出,肥厚性心肌病變一般不會有症狀,但隨時間進展,肥厚性心肌纖維化後會引起心臟衰竭、心律不整,甚至猝死。圖/亞洲大學附屬醫院提供
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69歲陳先生日前突然心悸、冒冷汗,送醫經心臟超音波檢查,查出是心肌肥厚造成。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉指出,肥厚性心肌病變一般不會有症狀,但隨時間進展,肥厚性心肌纖維化後會引起心臟衰竭、心律不整,甚至猝死。

他建議,針對肥厚性心肌病變發生過心室頻脈(屬一種致命性最高的心律不整)的患者,即便順利出院後,仍可能不正常,建議透過裝置植入式心律去顫器,幫助紊亂或跳動過快的心跳恢復正常,才能降低心律不整而猝死的風險。

王志偉說,陳先生一開始送到急診時,心電圖呈現心室頻脈,經電擊讓患者的心率恢復平穩後,懷疑是因心臟血管受阻塞所致,隨即送往心導管室檢查,但心臟血管完全沒有阻塞的情形。後來多方檢查,才發現他的心肌比正常人厚約兩倍,確認心室頻脈是心肌肥厚引起。

他指出,發生心室頻脈時,心臟無法將足夠的血液送至全身,時間有可能數秒至數分鐘不等,症狀可能以心悸、頭暈、暈厥、甚至以猝死來表現,而造成心室頻脈的原因有9成來自於心臟的結構有問題,包括冠狀動脈或是心肌病變。

此個案發生心室頻脈的病因是心肌病變裡的肥厚性心肌病變。心肌肥厚發生的原因大多為基因突變,造成心肌細胞排列異常,較常見於左心室。

患者亞洲大學醫師

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