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器捐遺愛天使少 卡關在台灣本土文化

2017-12-10 18:09聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

器官捐贈者用大愛接力,讓更多病人延續生命。但這群「遺愛天使」在器捐多年推動下,人數只緩步上升,今年度為304人、器捐量966例,但等待接受器官移植者卻有9405多人。器捐中心表示,器捐常卡在「家屬」這關,光靠衛福部努力不夠,建議教育部配合教育向下扎根,讓生命教育傳播更遠。

據器捐中心統計數字顯示,自民國102年器捐人數突破200大關後,直至今年底才突破300大關,但對比9405名等候器官移植者,大愛器官來源仍稀少。衛福部今年10月開放無心跳器捐,就是為了增加更多器官來源。

器捐中心執行長江仰仁不諱言,勸募器官最大困難在於「死留全屍」本土文化觀念,就算亡者往生前曾簽器捐同意卡,每年仍約有10到20名亡者家屬反對器捐,雖是違背亡者意願,但為了免於法律爭訟,醫療團隊也不敢得罪。

振興醫院社會服務課長蘇叙文說,該院勸募器官多是家屬主動提起,亡者器捐才會100%成功。若家屬沒提,關鍵點則在醫師,若評估病患狀態符合器捐後,開口向家屬說明,後端勸募團隊啟動比較順利。但她也說,器捐最重要的是讓亡者及家屬心安,若家屬情緒痛苦,在醫師進行腦死判定期間可隨時喊停。

值得注意得是,眼角膜捐贈量近年顯著提升,從101年的224例,躍升至105年的483例,比過去高了2倍,衛福部還預告修正「人體器官移植分配及管理辦法」,擬將移植以年輕人優先的條款刪除。

台大醫院眼科部角膜科主任胡芳蓉說,過去捐贈眼角膜得把整顆眼球拿下再摘取,導致捐贈者眼睛「垮」掉,家屬看到外觀不捨就不同意器捐。為維持美觀,移植團隊會在取出眼球後放入「義眼」,摘取技術更進步後,不必摘眼球就可直接摘眼角膜片,但團隊依然會放「義眼片」,讓家屬安心。

江仰仁說,人體器官移植條例規定,摘取器官的醫療機構需善盡捐贈者醫療及禮俗上必要之注意,所以不只是眼角膜,只要家屬認為有需要,移植團隊有義務放入假肝、假腎等;捐骨骼者更需要義骨模型撐住,避免捐贈後大體變得軟趴趴;捐皮膚者則會用紗布包覆傷口,再幫捐贈者穿衣服遮起來。

「有時等待器官移植的病人刀都開完了,捐贈者大體都還沒處理完。」江仰仁說,移植團隊對捐贈者十分尊重,護理師會慢慢為捐贈者擦乾淨、著裝,花3到4小時以上跑不掉,「恢復外觀,我們才對得起家屬。」

有移植醫師認為,健保給付是自捐贈者身上「摘取」器官後才給付,若從「勸募」器官就能給付,誘因多,可讓勸募團隊更積極主動勸募器官。但健保署副署長蔡淑鈴說,健保是以「醫療給付」為主,勸募器官不在醫療業務範圍,目前沒有考量。

江仰仁認為,用錢鼓勵醫院勸募器官是「下下策」,且器捐中心本來就有支付勸募團隊人事、檢驗與交通經費。他說,想立即提升器官來源,除非政府立法讓人民從「表態」器捐,變成表態「不器捐」,但這很難做到,所以建議教育部應共同投入推廣,讓生命教育從小紮根,才可能讓器捐突破本土文化難關。

●近五年器官捐贈統計

101年器捐人數:193人

102年器捐人數:202人

103年器捐人數:223人

104年器捐人數:264人

105年器捐人數:290人

106年(至12月10日)器捐人數:304人

●106年等候移植統計

1.有效等候接受器官移植病人:9405人

2.本年度接受大愛器官或組織移植:835人

●器捐同意註記完成數據

1.106年度同意器官捐贈總計:3萬2050人

2.同意器官捐贈歷年累計:36萬7684人

註:一名器捐者可同時捐出一例以上大愛器官或組織。

資料來源/器官捐贈移植登錄中心網站

器捐中心執行長江仰仁不諱言,勸募器官最大困難在於「死留全屍」本土文化觀念。 圖/...
器捐中心執行長江仰仁不諱言,勸募器官最大困難在於「死留全屍」本土文化觀念。 圖/本報資料照片
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器官捐贈健保衛福部

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