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心肌梗塞徵兆寫成喉嚨痛? 醫師主張病歷中文化

2017-11-23 11:35聯合報 記者羅真╱即時報導

台北榮總前神經內科主任高克培倡議病歷中文化,主張病歷中的「病人主述」應以全中文書...
台北榮總前神經內科主任高克培倡議病歷中文化,主張病歷中的「病人主述」應以全中文書寫,日前穿白袍在街頭發傳單鼓勵民眾上網聯署。圖/高克培醫師提供
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你看得懂醫生寫的病歷嗎?行醫近40年的前榮總神經內科醫師高克培,日前穿著白袍在台大醫院旁人行道發傳單,請民眾支持「病歷中文化」。他也在國發會「公共政策網路參與平台」發起聯署,要政府推動病歷中文化,提倡「醫學、藥學專有名詞以外」的內容盡量以中文記錄,「病人主述」更須以全中文書寫。

病歷是醫療過程的全記錄,不只可讓病人掌握病況,也是醫師後續治療的重要參照。然而,究竟要用英文或中文寫才夠精準,過去爭議不斷。

高克培將推動「病歷中文化」的倡議投案至「網路公共政策參與平台」,他身穿醫師白長袍到台大醫院前,發送傳單希望民眾參加「五年內,政府須完成( 除藥物及化學名辭外 )病歷中文化」的聯署。

醫師發傳單主張病歷中文化,結果卻換來嘲諷。一位在醫學中心工作34年的老同事撞見他,知道他的用意後冷笑而去;就連在一旁賣柿餅的小販,看他沒什麼「生意」,向他討了張傳單看了嚇一跳,問他為什來發傳單「吃苦」,讓他無言以對。

醫師用英文寫病歷,病人或家屬想了解疾病情況,就算查一大堆英文字典,還不見得看得懂。他舉例,大約半年前,一名年過70歲的老人家,因前頸下巴突然劇痛就醫,醫師看看喉嚨說,「有點紅,可能是感冒,沒關係」,但病人卻在回家途中驟然辭世。

家屬調出病歷,上面寫著「sore throat」(註:喉嚨痛),家屬訝異更氣憤表示,「當時他明明說早上前頸下巴痛得很,怎麼變成了喉嚨痛?」

高克培說,前頸下巴突如其來劇痛,是急性心肌梗塞的徵兆之一,病歷記錄患者自述喉嚨痛,若打起官司,患者必然沒有勝算。上述案例凸顯,以英文書寫病歷,是漠視不諳英文者的醫療人權。

他指出,病歷記錄病人主述症狀、醫師理學檢查看到的徵候、儀器或化學檢查結果、醫師的診斷與處方、治療後是否改善等,不只讓病人掌握病況,也讓醫師下次看診時喚回記憶,或幫助不同醫師之間順暢交接,因此必須寫得清楚明白。

他認為,病人講述病況用的是母語,因此病歷中的「病人主述」應以全中文書寫,其他部分則盡量中文化,至少「醫學、藥學專有名詞以外」的內容都以中文記錄。他說,這並非獨特的主張,德法日韓等國皆然,他們在國際上學習交流時使用英語,但回頭服務老百姓、書寫病歷時就改採母語。

醫師患者電子病歷

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