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獨/移植醫院退場機制,臨床醫師怎麼看

2017-11-12 23:00聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

衛福部首訂器官移植醫院退場機制,臨床移植醫師有的贊同,認為應採「精兵政策」,也有人認為如此太為難中小型醫院。但根本問題均指向國內器官來源太少,熱血醫師想投入移植,卻巧婦難為無米之炊,「限量」有助鼓勵醫院努力勸募器官。

「器官移植非醫師一個人的事,牽涉整個團隊。」振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示,該院心臟移植團隊約廿人,包括心臟內外科醫師、麻醉科醫師、專科護理師等,若再加上護理師、加護病房與免疫控制人員,將近百人。

台北榮總移植外科主任龍藉泉解釋,提供病人專業術後照顧非常重要,若病人接受移植後,不到半年就死亡,「講白一點就是浪費器官,對其他病人也不公平。」但他也說,建立移植團隊並不容易。

魏崢說,培養心臟移植醫師至少十五年,雖移植技術不難,但手術量若太少,使個人及團隊經驗不足,影響手術品質。但全台一年大愛心臟不到一百顆,有能力做心臟移植的醫院,也難搶到器官。振興醫院一年的心臟移植手術也不到廿例。

林口長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁說,大愛器官供不應求,就不應有這麼多器官移植醫院。以腎臟移植為例,台灣全年平均二百到三百台刀,有醫院平均一個月做不到一台。假如一年只做一例,病人術後順利存活,「難道等於存活率百分之百?」這無法評估移植團隊的能力優劣。

江仰仁認為,衛福部做法是精兵政策,以「量」作為衡量標準,若醫院願意投入,就會積極做好末期病人療護、勸募器官、將移植器官訓練納住院醫師課程等,手術量自然會「長」出來,且這非大醫院才做得到,就他所知,嘉義基督教醫院腎臟移植就做得很不錯。若有醫院不願花心力,自然會思考退場。

龍藉泉也認為,若只單就「術後存活率」來衡量醫院的器官移植品質,恐出現挑病人現象,不救爛病人。

龍藉泉說,移植手術不難,但承擔的壓力比普通手術大,一般病人開完刀,住院三天就可慢慢恢復,病情穩定無重大併發症。但以肝移植病人為例,要注意的不只是肝臟,心臟可能也不太好,醫師得一整天掛心病人的血壓與排斥問題,「我現在就心繫著還住在加護病房的病人。」

龍藉泉說,願意走移植外科的醫師,都是勇於挑戰的人,且是以病人為第一優先,當取得大愛器官就得立即開刀,就算遇到過年除夕也不能等,只要適當鼓勵與獎勵,想投入的熱血醫師絕不會少。只是,移植手術的健保點值不多,魏崢坦言,醫師不可能把移植手術當主業,得當「兼差」才能餬口飯吃。

衛福部首訂器官移植醫院退場機制,臨床移植醫師有的贊同,認為應採「精兵政策」,也有...
衛福部首訂器官移植醫院退場機制,臨床移植醫師有的贊同,認為應採「精兵政策」,也有人認為如此太為難中小型醫院。圖/本報資料照片
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