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指示藥健保給付 1年內逐項取消

2017-10-30 15:28台灣醒報 記者楊蕓╱台北報導

「指示藥品將在1年內逐項取消健保給付。」針對健保給付的928項指示藥品,每年花費17億元,有醫師提議取消,但健保署以減少社會衝擊、照顧病患權益為由,決定不立即停止給付。衛福部次長薛瑞元30日在立法院衛環委員會承諾,將於1年內完成,但民進黨立委邱泰源、國民黨立委徐志榮都提醒,若取消健保給付,也可能增加病患負擔,應謹慎研議。

指示藥將逐步剔除

「指示藥品」是指民眾不需經由醫師開處方,只要有醫師或藥師建議,即可自行去藥局購買的藥物。雖然《全民健康保險法》第51條規定,指示藥品不屬於健保給付範圍,但過去健保開辦時,考量民眾權益並顧及民眾用藥行為,仍持續支付公、勞保同意給付的多款指示藥。

據統計,目前仍有928項指示藥品有健保給付,包括感冒藥、腸胃、皮膚、神經、心血管與骨骼肌肉等藥物,一年健保支出約17億元,其中以胃腸道、代謝與呼吸系統類為大宗。衛生福利部全民健康保險會27日開會時就有醫院代表提案,認為應取消指示藥健保給付,讓患者自費購買,當天健保會決議,將先以使用人數少、臨床需求低的藥品開始逐步剔除。

恐影響病患

「健保署研議時要非常謹慎。」邱泰源提醒,若指示用藥取消健保給付,病患也可能受害,「健保署應站在基層民眾、弱勢團體,甚至弱勢基層醫療院所的立場去思考,不是只想著取消給付後可以省下多少億經費。」國民黨立委陳宜民則認為,省下的經費能用在研發新藥、新技術上,或是用來彌補健保缺口,並要求衛福部提出具體時程。

「理論上健保署的方向是朝向逐項減少給付項目。」薛瑞元強調,現行健保法的規定就是不納入,是因當時立法時考量民眾需求才給予給付,但以現實面來看,如何逐步取消給付仍要進一步評估,「像是有些經常性需要或是價格較高的藥取消後,可能將加重民眾負擔。」薛瑞元則承諾,健保署將於3個月內提出檢討報告,至於「指示用藥不列入健保給付」,則會在1年內完成。

取消不見得省錢

不過,徐志榮擔憂「健保為了省錢,反而花大錢」。他舉例,民眾因咳嗽沒去醫院看病,直接在藥局買咳嗽藥吃,但若有更嚴重的病情未能及早發現,最後還是得到大醫院就醫,健保費反而花更多。

「畢竟今年4月時才調漲門診與急診的部分負擔費用,現在又排除指示用藥給付,難免民眾抱怨連看個醫生都要漲價。」徐志榮補充,省下的17億僅佔全年健保總額6千多億的0.25%而已,並不是很多,恐怕讓老百姓覺得政府有點「太計較」,因此,他提醒健保署,是否真的能省到錢仍要再精算,也要顧及繳納健保費民眾的感受。

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健保徐志榮醫師

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