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三天沒尿尿 竟是罕見雙側輸尿管結石阻塞

2017-10-19 15:34聯合報 記者郭政芬╱即時報導

一名52歲陳姓男病患,有尿路結石的病史,病患上周就醫,抱怨這三天沒什麼尿量,食欲差及疲倦,醫院診斷為急性腎衰竭、兩側尿路阻塞,緊急開刀,這也是湖口仁慈醫院20年來,第二起此案特殊醫療案例。

這名病患在兩年前,因右下輸尿管結石併右腎水腫,曾接受輸尿管鏡碎石手術及輸尿管導管置放手術。今年七月時,因血尿、右腰疼痛就醫,X光標示左腎有2顆結石,輸尿管有2顆結石,超音波檢查發現左腎腎水腫。

醫院在7月中安排體外震波碎石手術,術後2天追蹤,輸尿管仍有殘餘結石,病患也回覆:「陸續有細小石頭排出。」醫院叮囑要多喝水到門診追蹤。

之後病患因感覺很舒服,未再回門診追蹤了。在國慶日前一天,病患抱怨三天沒尿量,且食欲差及疲倦。就門診X光顯示,發現左輸尿管下端尚有結石,檢查後發現,兩側腎水腫,膀胱中無任何尿液。

抽血檢查胺基酸12.18(正常為2.5以下),腎過濾率4.7%(正常要60%以上)。診斷為急性腎衰竭、兩側尿路阻塞,立即安排住院,並施予兩側輸尿管鏡碎石手術及雙側輸尿管導管置放手術。

醫院指出,術中在右側輸尿管下端有結石,術後陳男尿量排出有6000c.c.,胺基酸已降為6.3、腎過濾率為10%;術後2天,胺基酸2.65、腎過濾率27.1%,恢復情況穩定。這也是醫院二十年來的第2例,雙側輸尿管結石阻塞,導致急性腎衰竭,術後都恢復正常。

陳姓男子因兩側尿路阻塞導致急性腎衰竭,術後恢復正常。圖/仁慈醫院提供
陳姓男子因兩側尿路阻塞導致急性腎衰竭,術後恢復正常。圖/仁慈醫院提供
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醫師發現他的左輸尿管下端有結石,超音波檢查顯示兩側腎水腫,膀胱中無任何尿液。圖/...
醫師發現他的左輸尿管下端有結石,超音波檢查顯示兩側腎水腫,膀胱中無任何尿液。圖/仁慈醫院提供
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手術水腫國慶

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