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蚊子叮咬變「紅豆冰」雷射除斑術後反黑機會高

2017-10-13 20:24聯合報 記者黃安琪╱即時報導

醫師指出,雷射除斑需找皮膚專科醫師正確診斷斑點,施以適宜的雷射機種治療,降低術後...
醫師指出,雷射除斑需找皮膚專科醫師正確診斷斑點,施以適宜的雷射機種治療,降低術後反黑等副作用。聯合報系資料照
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舉凡曬斑、雀斑、老人斑、顴骨母斑等,醫師指出,狂往臉上擦保養品不易淡化斑點,除混合型肝斑可用三合一藥膏、杜鵑花酸、維他命C抑制黑色素細胞活性加速代謝、干擾黑色素形成外,多數無法淡化的斑點僅能走醫美雷射。市面抗斑雷射五花八門,找對皮膚專科醫師正確診斷斑點,適當能量的雷射除斑才能避免副作用。

●雷射除斑五花八門 誤用恐致反黑副作用

亞東醫院皮膚科主任王淑惠表示,不同類型的斑點須以不同機器去除,誤用反而會反黑造成嚴重副作用。除斑雷射種類多,原理是以不同介質,發出不同波長的能量對付標的物。

紅寶石雷射以紅寶石為介質,會發出694奈米波長能量,發出的能量經黑色素吸收,進而破壞黑色素,能對付淺層的雀斑、曬斑及深層的顴骨母斑、太田母斑。

俗稱亞歷山大的除斑雷射,也就是紫翠玉雷射,會發出755奈米波長的能量經黑色素吸收,利用光熱現象瓦解黑色素,與紅寶石雷射原理相似,僅是介質與雷射波長不同,同樣能對付淺層的雀斑、曬斑及深層的太田母斑、顴骨母斑。

釹雅鉻雷射則兼具兩種波長,分別為532及1064奈米波長能量。532奈米波長的雷射能作用於淺層的雀斑、曬斑;1064奈米波長能對付深層的太田母斑、顴骨母斑,當波長愈長就可作用到皮膚愈深層,也可用來去除刺青。

一般常聽到的淨膚雷射,是將釹雅鉻雷射調整至1064奈米波長,改變頻率、能量等參數值,達到促進膠原蛋白增生、抑制出油緊縮毛孔及淡化膚色、美白功效,可當成一種保養型雷射;新報告也指出,有經驗的醫師會採取較大光點調整至8毫米、降低能量,一周一次對付肝斑、連續15次。

柔膚雷射與淨膚雷射來自相同機器,皆屬1064奈米波長的釹雅鉻雷射,兩者不同處,是柔膚雷射會在皮膚塗炭粉再施打,但碳粉會經由呼吸道沉積肺部,長久下來將使肺部受損,現已十分少用。

雷射能量會經黑色素吸收外,開業皮膚科診所醫師黃柏翰也解釋,表層的斑點也可採用汽化雷射,將斑點直接燒成灰,包含二氧化碳雷射及鉺雅鉻雷射。

王淑惠說明,鉺雅鉻雷射可去除老人斑,發射2940奈米波長的能量,鎖定標的物為水,因人體7成由水組成,皮膚含水量高,當雷射作用於皮膚能汽化皮膚組織;二氧化碳雷射與鉺雅鉻雷射原理雷同,但波長為10600奈米能量,雷射光能被細胞水分吸收,產生高熱能將皮膚細胞瞬間蒸發汽化。

常見的脈衝光並非雷射,而是一段光波,介於560至1200奈米波長,光能會轉化成熱能被皮膚的黑色素、皮膚血管內的涵氧血紅素及深層的膠原蛋白吸收,使黑色素瓦解、血管破壞及膠原蛋白增生,可改善混合型及表皮型肝斑,讓整體膚色均勻。如醫師有經驗,也可用於雀斑,無傷口不結痂,又被稱為「午餐的美容」。

●各式斑點 雷射除斑療程不同

雷射對付斑點,王淑惠解釋,淺層的老人斑、曬斑和雀斑治療一次可緩解;深層的顴骨母斑、太田母斑則因分布於真皮層,單次除斑僅能鎖定真皮層中較淺層的黑色素細胞,待巨噬細胞代謝殘渣,經2至3個月皮膚狀況穩定才能再打第2次。以雷射治療顴骨母斑約3至5次;太田母斑在孩童細胞量少治療效果較佳,約打6至10次,待成人才進行曾出現10次以上案例。

脈衝光除斑則不同,因探針為面狀非點狀,有時無法涵蓋所有面積,用來除雀斑須2至3次;多次療程的還包含淨膚雷射除肝斑,採大光點低能量參數,一周一次須進行15次。

●憂術後反黑 看蚊子叮咬處就知道

雷射術後復原有不同階段,紅寶石、亞歷山大和釹雅鉻532波長的雷射,術後會對皮膚表層存留熱效應,些微破壞皮膚表面,術後1至2天會結痂,待自然脫落新生皮膚會呈粉紅色,經1至2個月後,約有6到7成的患者會回復正常膚色,僅有3到4成會反黑。

雷射會對皮膚造成熱傷害致發炎,反黑即為發炎後的色素沉澱,與膚色有關。白種人較少反黑、黃種人則因黑色素本來就較多,相較之下反黑機率較高,但仰賴皮膚的自然代謝機制,約2到6個月會白回來。預防反黑的方式,提醒別移除痂皮降低感染發炎,或當表皮長出新皮可擦三合一藥膏抑制及代謝黑色素,做足防曬與保濕。

另項簡單的判定方式,若曾遭蚊蟲叮咬,身上會留有色素沉澱的「紅豆冰」,意味黑色素細胞活性較強,術後反黑機會也較大。

黃柏翰表示,當術後反黑超過半年、一年甚至達2年,就必須藉由藥物或低能量的淨膚雷射淡化黑色素,雷射術後膚色回復正常才算除斑完成。一般來說,雷射施打深層的斑點反黑機率稍高,但仍須看術後發炎反應程度而定。

王淑惠說,對付老人斑的汽化雷射術後也有傷口,平整的傷口可貼人工皮;不平整傷口可塗抹抗生素藥膏,每次換藥前先以生理食鹽水清潔,能減少感染與術後反黑情形。

●雷射術後勤防曬 避免斑點重生

雷射過後的斑點,王淑惠說,老人斑、雀斑和曬斑若有去除乾淨,多數不會再長回來,但若其他部位又過度日曬,就會長出新斑,也曾有例外情形,如頻繁曬太陽欠缺防曬,淺層的雀斑在打過雷射的部位也可能再長回來,雀斑生長速度較快,老人斑與曬斑速度較慢,做好防曬才能避免淡化的斑點重生。

奈米醫師防曬

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