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醫界嘆急診是「賠錢」科? 急診醫師揭密

2017-06-28 20:58聯合報 記者黃安琪╱即時報導

長庚醫院爆出急診醫師離職潮,有醫師表示醫院以虧損為由,限制多元發展,才引發不滿,或因醫師革命情感,子第兵跟著急診元老級醫師出走等,理由眾說紛紜。但針對急診科被外界認知為賠錢科,急診醫師指出,急診鮮少自費醫療,且多年下來,醫院財務報表計算方式,對急診科並不公平,紛紛抱屈。

醫院的財務報表是機密,相關資料雖難以取得、比較,但新光醫院急診科主治醫師王宗倫說,急診科會演變成被外界認為的「賠錢」科別,是因財務計算基礎出現問題。當病人需要進行抽血、電腦斷層等檢查,急診科醫師開單、解釋病情,卻因檢查器材在放射科、檢驗科,財務被算在放射科或檢驗科帳上,算法並不公平。

且急診科醫護人員需要輪班,人事成本支出費用高,但在健保之下,僅有醫師處置費、留觀費一日三百元等,當進來急診的急性期病人,需要進行基礎檢驗時,相較其他科別檢查做得最多,但錢卻都算在別科帳上。

加上急診科很少有自費項目,不像心臟內科、骨科有自費醫材,或有自費的達文西手術等,急診科都靠最基礎的健保,卻是醫院最「開源」的科別,多數收治住院的病人都最先從急診出發,才有後續的治療。

另名區域醫院急診科主任則指出,以台大醫院來說,有四成的住院病人最開始來自急診,其他地區或區域醫院約六到七成,如果少了急診,會影響到醫院住院病人數量,但急診卻拿到很少績效。因此,如果一名病人經過急診收治入院後,如住院治療四天,必須要有一定比例的績效算在急診才公平,而且在檢驗項目上,急診至少也要被分到三成,不能全都算在他科帳上。

急診被醫界視為賠錢科,急診醫師分析原因。報系資料照
急診被醫界視為賠錢科,急診醫師分析原因。報系資料照
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醫師健保台大醫院

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