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急診壅塞卻收入虧損?醫師解釋原因

2017-06-28 19:59聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

長庚醫院以六院區急診一年虧損2億元,急診為何賠錢?台大醫院急診部主任方震中表示,急診健保給付低,依檢傷分類,一級病人的診察費1多千元,五級病人200多元,雖重症病人給付高,但需出動許多人力物力搶救,反而輕症病人看多一點,CP值較高,只可惜看再多病人也賺不了錢,台大急診每年也虧好幾千萬。

方震中指出,急診室24小時全年無休,每一輪班的人力包括醫師、護理師、掛號批價及清潔人員等,加上政府一例一休政策影響,比起其他科別,人力成本非常高。

此外,經急救後的病人可能收住院及開刀,方震中說,這些治療費用並不算在急診科。台北榮總急診部主任顏鴻章也說,該院急診的X光檢查項目,費用不算在急診科,而算在檢查室,拆帳方式會使收入流失,況且,急診看一名病人約花1到2小時,這個時間長度,其他科別門診可看卅人,耗費時間成本高。

方震中說,他曾和院方經營者討論虧損情況,但院方要他不必管賠錢賺錢的事,需要人力就補。但長庚在乎急診收入,還往下檢討急診醫師,顏鴻章直呼:「若是我,我也很難接受。」

林口長庚醫院為增進急診品質,打算將急診留觀床160床,減掉剩60床。方震中表示,依急診作業而言,留觀病人當然愈少愈好,但留觀病人減少,代表能順利讓病人收住院,若病房爆滿,患者就是得留在急診室,長庚一昧縮床,卻沒有告知留觀床變少,患者何去何從,急診醫護又該如何應變。

方震中說,急診留觀人數太多,醫學中心可建議病人轉院,但因非強迫性質,以台大為例,九成患者寧願等久一點 ,也不願轉去北市聯合醫院。他建議,長庚要縮減留觀床位,應向急診醫護再說清楚。

衛福部醫事司長石崇良表示,縮減急診留觀床是否能提升急診品質,還待觀察成效,但確實病人該住院就住院、該回家就回家,盡量別待在急診留觀。

急診醫師表示,急診健保給付低,看再多病人也賺不了錢。 圖/報系資料照
急診醫師表示,急診健保給付低,看再多病人也賺不了錢。 圖/報系資料照
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長庚台大醫院醫師

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