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氣喘發作致呼吸衰竭 三總運用高頻震盪呼吸器成功救命

2017-06-28 11:40聯合報 記者羅真╱即時報導

未按醫囑用藥釀成重積性氣喘的患者,一旦大發作有時送醫已呼吸衰竭,插管用藥都難以控制,三軍總醫院運用「高頻震盪呼吸器」,發現能有效幫助病患維持血氧濃度,能更順利用藥治療,病人最終順利拔管出院,應用成果已於去年獲國際胸腔科期刊BMJ Thorax刊登。

一名41歲男性自幼被診斷有氣喘,但並未規律用藥,2014年的冬天突然一陣大發作,不僅氣喘,還合併氣縱隔與皮下氣腫,呼吸衰竭被送至急診,入院後插管後接受標準藥物治療,但仍舊命懸一線。

三軍總醫院團隊嘗試運用可穩定血氧、排除二氧化碳的高頻震盪呼吸器(HFOV),使用3日後成功讓該名患者恢復呼吸道功能,脫離呼吸衰竭脫離險境,甚至毋須葉克膜治療,最終順利拔管出院。該名患者為全球首例應用者,應用成果已於去年獲國際胸腔科期刊BMJ Thorax刊登。

三軍總醫院胸腔內科主治醫師郭彥良表示,據統計,約有6成的病人覺得病似乎已經好了或是害怕類固醇的副作用,因而未按醫囑用藥,平時只靠急救型的氣管擴張劑,但可能造成氣喘控制不佳或急性發作,小發作有時能慢慢緩解,一旦大發作至藥物無法控制,就稱為重積性氣喘。

他指出,重積性氣喘可治療,卻很致命,過去3年陸續有3名患者氣喘大發作合併呼吸衰竭送至急診,標準藥物與傳統呼吸器無法改善衰竭狀況。

為何選用高頻震盪呼吸器輔助?郭彥良說明,高頻震盪呼吸器過去用於急性呼吸窘迫患者,由於其擁有每分鐘180至600下的高頻率震盪,能以平均的氣道壓力調整氧合,穩定與維持血氧,此外,該工具每次打進去與呼出來氣體容積小,相較於傳統呼吸器,能減少肺泡壓力變化過大而造成肺部的傷害。不過,是否能大規模應用在類似的重積性氣喘患者身上,仍待未來更大型的研究證實。

三軍總醫院運用「高頻震盪呼吸器」,幫助重積性氣喘至呼吸衰竭病患維持血氧濃度,能順...
三軍總醫院運用「高頻震盪呼吸器」,幫助重積性氣喘至呼吸衰竭病患維持血氧濃度,能順利用藥治療,全球首例應用成果已於去年獲國際胸腔科期刊BMJ Thorax刊登。 圖/三軍總醫院提供
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