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健保署擴大急性後期照護對象 每年1.7萬人受惠

2017-06-27 10:53聯合報 記者劉嘉韻╱即時報導

健保署副署長蔡淑鈴宣布7月起擴大辦理急性後期整合照護計畫。劉嘉韻/攝影
健保署副署長蔡淑鈴宣布7月起擴大辦理急性後期整合照護計畫。劉嘉韻/攝影
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健保署公告修訂「急性後期整合照護計畫」(PAC),預定7月起實施,在原有的照護對象包括腦中風、燒燙傷病人之外,新增創傷性腦神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡病人,估計每年將有1萬7500名患者受惠。

健保署於103年開始推動急性後期整合照護計畫,第一階段僅有腦中風的病人試辦,估每年約收案4000人。健保署副署長蔡淑鈴指出,該計畫是針對急性期之後失能,並於黃金恢復期給予高強度復健,有助於失能者恢復正常生活,經過3年實證,發現這類病人的恢復狀況有顯著進步,也有利減輕長照負擔,約有8成病人接受PAC後不必接受長照。

急性後期整合照護計畫自103年推出至今,共有176家醫院組成38個團隊參與,並有153家醫院設有PAC病床,去年收案逾4000人。健保署委託台灣整合照護學會理事長陳亮恭研究發現,接受PAC者87.6%整體功能有進步,巴氏量表平均39.1分進步至63.4分,並由嚴重依賴進步至初步可以自理生活的程度,並有88%病患可返家生活、回歸社區,其出院機率與再住院機率明顯下降60%。研究也發現,衰弱高齡者接受PAC一年死亡率下降62%。

今年7月起,急性後期整合照護計畫將擴大照護對象範圍,包括原有的腦中風患者在內,估計每年將有1萬7500名患者受惠。台大醫院北護分院復健部主治醫師兼醫療部主任韓德生指出,該計畫將能補足急性與慢性醫療之間的缺口,讓病人獨立返家生活為主要目的,例如針對如髖關節等部位的脆弱性骨折患者,過去在手術結束之後就返家,但因為功能喪失,返家只能臥床,也有可能會感染肺炎,再住院率非常高,若接受PAC進行復健,再住院率將能下降。

至於心臟衰竭患者,台大醫院內科部主治醫師李啟明指出,心臟衰竭再復發率與死亡率都高,在照護上有很大的負擔,台大從2003年底開始進行整合性照顧,包括心臟內外科、復健、物理治療、職能治療、營養師、藥師及個案管理師的多功能團隊,提供整合性照護,減少再住院率與再復發率,讓患者可回復正常生活。

腦中風

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