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三高患者洗腎風險高 飲食蛋白質最關鍵

2017-06-24 12:54中央社 台北24日電

台灣洗腎病人多,台灣腎臟醫學會理事長盧國城今天說,糖尿病、高血壓患者易合併慢性腎臟病,若飲食不控制,可能提早洗腎,尤其蛋白質攝取更關鍵。

美國腎臟登錄系統(USRDS)2016年報公佈最新的全球尿毒症排行,台灣洗腎病患佔總人口比率(盛行率)與每年新增加洗腎病患比率(發生率)都是世界第一。台灣腎臟醫學會邀國外知名學者喬.庫伯(Joel D.Kopple)來台,與國內專家學者交流國際營養新知。

盧國城上午受訪時表示,台灣洗腎發生率、盛行率高居世界第一是因台灣洗腎技術發達且可近高,患者腎臟有問題可以方便取得醫療,死亡率很低,加上換腎人數少,形成「只進不出」狀況,才會屢居世界第一。

糖尿病、高血壓患者可能都會走向慢性腎臟病的洗腎之路,盧國城表示,國內約有45%洗腎患者是糖尿病引起,有15%是高血壓引起。糖尿病患者因血糖高,容易導致微血管、大血管病變,影響腎臟血流量,進而讓腎功能下降,是慢性腎臟病的高危險群。

喬.庫伯說,大部分第二型糖尿病肥胖患者,通常會被建議採取高蛋白飲食管理,適量高蛋白可以提高胰島素分泌、調節血糖,還能幫助控制醣;不過,一旦過量攝取,尤其是動物性蛋白,會被轉換為含氮廢物,增加腎臟代謝,進而引響腎功能,可能導致腎衰竭,甚至需提早洗腎。

盧國城建議,糖尿病、腎臟病患者蛋白質總量應管制。若單純是糖尿病,應足量攝取蛋白質,約占全日總熱量攝取的16%至18%;若合併腎臟病,蛋白質攝取要降到10%;但若已經進到洗腎,就要增加蛋白質攝取,讓營養充足、避免體弱增加感染機會。

攝取蛋白質又以植物性蛋白為佳,盧國城表示,動物性蛋白有較高油脂、鈉離子、磷離子,會增加腎臟代謝負擔;植物性蛋白存在蔬菜水果中,如綠色花椰菜、小黃瓜、菠菜、豌豆、豆類等。

洗腎糖尿病腎臟病

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