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世界上最痛的是生產 排名第二的要痛半個月

2017-06-15 16:07聯合報 記者修瑞瑩╱即時報導

有人說世界上最痛的事是生產,所以媽媽非常偉大,但你知道僅次於生產的疼痛是哪一種嗎?醫師表示應該是肩關節手術的術後疼痛,而且跟生產通常痛一天左右不同,肩關節手術後疼痛大約要痛半個月,有的患者甚至手術後在恢復室痛得滿地打滾。

成大疼痛科醫師鐘士傑表示目前疼痛控制有不少新方法,民眾有痛千萬別強忍。圖/成大提...
成大疼痛科醫師鐘士傑表示目前疼痛控制有不少新方法,民眾有痛千萬別強忍。圖/成大提供
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一名50多歲患者,罹患俗稱的「50肩」,右側肩膀韌帶沾黏,手臂經常痛到舉不起來,就醫後醫師建議內視鏡手術治療,但他聽說肩關節手術後非常疼痛,「比起50肩還要痛許多」,對手術相當猶豫,後來轉介疼痛科,醫師協助以超音波導引實施神經阻斷術,在手術後可有效止痛,讓他順利接受手術,目前已在復原中。

成大疼痛科醫師鐘士傑指出,如果以疼痛指數來計算,生產大約是10分,也就是最痛,肩關節手術後疼痛大約8到9分,為其次,不少大手術像是心臟手術等,術後疼痛大約也會達到這個分數,但是痛的時間不像肩關節這麼久。

他表示,會這麼痛最主要的原因為肩關節附近的神經非常多,原本就很敏感,在長期疼痛發炎後狀況很糟,而手術後短期內又會使發炎的情況惡化,所以很多患者在手術後,麻醉恢復室內一醒過來就痛到不行。

一般如果使用大量嗎啡藥物止痛,一方面造成肝臟負擔,另方面也會有頭暈、噁心及嘔吐等副作用,有的患者會吐的非常厲害。

利用超音波導引神經阻斷術,病人在麻醉前先以超音波導引作上臂神經叢神經阻斷,術後於麻醉恢復室休息期間,雖未額外使用嗎啡類止痛藥物止痛,也不會感到疼痛,且止痛的效果可以長達10-12小時,足以覆蓋術後最疼痛的時期。

他表示,之後患者出院,可以採用口服的止痛藥物,效果也不錯,而在手術時不能吃藥,術前如果沒有事先準備,手術後也只好用嗎啡止痛。

傳統的神經阻斷術是依相對解剖位置直接作定位注射,但因看不見神經血管,相對風險性較高,使用劑量較多,近年來則利用超音波導引,配合特殊超音波顯影針頭,可以直接看到神經、血管的分布,將較少量局部麻醉藥精準注射在神經周圍,達到止痛效果,也大幅減少包含藥物過量等併發症產生。

手術醫師成大

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