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實支險新制上路若出現「不理賠獎金」 金管會要罰

實支險新制上路由於是採各保險業者共同分攤理賠的機制,若有保險業者推出「不理賠獎金」,金管會要罰。圖/本報資料照片
實支險新制上路由於是採各保險業者共同分攤理賠的機制,若有保險業者推出「不理賠獎金」,金管會要罰。圖/本報資料照片

保險局昨日指出,倘若實支實付險新制上路之後,有保險公司為了「不當第一家理賠」,而祭出「不理賠獎金」要業務員遊說保戶找別家理賠,金管會將會開罰。

實支險新制上路,未來基於「損害填補」原則來理賠,且第二家保險公司只可賠第一家保險公司理賠金額之外,和醫療費支出之間的差額,據了解,保險業者認為第一家理賠的最吃虧,因此「沒有業者願意當第一家」。

對此保險局副局長蔡火炎表示,保戶要選擇向哪一家先申請,這是保戶的選擇,每一家公司都有機會當第一家,他也強調:「有理賠才有服務!」認為為保戶理賠,是保險公司能展現服務最好的機會。但現在甚至有外傳透過「不理賠獎金」的方式,鼓吹業務員要客戶去向別家申請理賠,甚至公司自己拒絕客戶的理賠,蔡火炎對此表示,金管會絕不允許這種作法。

至於近來多家壽險公司有多張保單停售,蔡火炎表示,這是公司的經營策略的考量,保險局予以尊重,他也特別指出,這次各公司停售的商品,其中很多保單的原因和實支實付新制無關,例如,失能險和實支實付新制無關。至於富壽有12張保單下架,蔡火炎指出,富壽已向保局說明,是因應接軌IFRS 17、風控考量、銷售情況不佳等因素而作調整。

他也表示,副本理賠的實支實付險,年初業界已停賣,因此,目前應不會有停售效應,據他了解一些保險公司之所有將保單在6月底停售,也有通路合約的約定考量。

目前外傳實支險新制,最晚10月底前一定會上路,但未經保險局證實;對新制上路時程,蔡火炎表示,6月6日開會時,已請產壽險公會召業者討論,再把共識提出。

保險 實支實付 理賠

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