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0+7上路還能選3+4?10大QA看誰能領到保險理賠金 隔離1情況恐拿不到

防疫制度不斷滾動,民眾憂心買不到保單,領不到理賠金。(本報系資料庫)
防疫制度不斷滾動,民眾憂心買不到保單,領不到理賠金。(本報系資料庫)

連續多日的防疫險保單之亂,加上「0+7」的新制上路,不少民眾擔心若不是「3+4」會導致權益受損,無法取得理賠金,或是重複投保被拒絕,行政院長蘇貞昌發聲表示,政府會嚴格要求保險業者依法依約履行理賠責任,只要已核保、符合條件,一定拿得到理賠金,聯合新聞網也整理了有關於防疫險的理賠QA,讓你一次搞懂。

Q1、自選隔離3+4防疫險會賠嗎?

金管會表示,就算保戶打了三劑疫苗,只要有隔離單就要理賠,也沒有需要看小黃卡這件事。

如果想要採用3+4,在「確診個案自主回報疫調系統」上,不勾選「已完成COVID-19疫苗追加劑且採自主防疫」欄位,仍會開立居家隔離通知書。

Q2、國、高中適用0+7新制嗎?

因目前國高中生還未打第三劑疫苗,所以無法適用0+7新制。未來打第三劑後就適用,指揮中心表示預計是五月下旬開打。

Q3、買多張防疫險能理賠嗎?

只要是已經核保、符合條件,就要給予理賠金。

Q4、重複投保被拒絕?

金管會表示,一人投保多張容易出現道德風險,當保戶已經投保過防疫險,業者有權核保,但如果手上多張保單都被拒絕,沒有保障,可已向較早投保的保險公司申覆,找業務員或是客服皆可。

Q5、家長陪同隔離理賠嗎?

狀況一,小孩確診,家長有隔離通知書的話,可以理賠。

狀況二,同學確診小孩居家隔離,家長自動陪同,視為「自願隔離」不能理賠。

Q6、投保了但還沒拿到保單,已經確診了怎麼辦?

可以先聯絡業務員或是保險公司,請他們先審核,基本上若是本人親簽,沒有重複投保且資料沒有填錯,保險公司都能扣到錢,不會有「拒保」問題,但如果資料填錯,可能會被通知退件,每家公司審核門檻不同,若有疑慮可先詢問。

Q7、輕症居家照護能理賠嗎?

金管會表示,原則前提要有進行「醫療行為」或是「用藥情形」,若輕症、無症狀確診者居家照護期間未用藥,保險公司可不給付住院日額理賠。

Q8、寄出理賠申請,但錢還沒下來?

通常寄出理賠申請給保險公司後,審核通過7天內會收到通知匯款,但每一家公司作業流程不同,有疑慮可以詢問業務員,或是致電、臨櫃與專員確認。

Q9、確診本來就要隔離,能一次領「隔離+確診」的理賠金嗎?

可以,不過要一起附上「隔離通知書」和「醫生診斷證明書」。

Q 10、外傳法定傳染病若於7月降級,會壓低理賠金額,該在6月底前取得確診證明?

金管會對此澄清,民眾確診或有進行治療,醫療院會有相關紀錄資料,申請相關證明文件,不會因為時間經過影響,「保險理賠係以保險事故發生時,理賠條件就已經成立」,不因相關文件開立時間而受到影響。

居家隔離 保險金 新冠肺炎 COVID-19

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蘇揆:防疫險已核保就要賠

防疫保單 一個月下架64張

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