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宏泰醫療險大漲 金管會關切

第六回合生命表將上路,實支實付醫療險漲價已成趨勢,各家保險公司近期陸續推出新的實支實付醫療險,並採新的費率,但宏泰人壽卻直接調漲十四萬續保保戶保費,漲幅最高達一點六倍,引發爭議。金管會保險局表示,將了解漲保費合理性,若不合理會建議宏泰重新檢討費率、不排除開罰。

宏泰人壽「薰衣草醫療健康保險附約」因費率便宜「CP值高」,擁有不少保戶,三月初傳出將調漲保費,尤其針對廿五至廿九歲女性費率直接漲百分之一七八,引發保戶強烈反彈。

宏泰後來立刻發布聲明,表示這張保單已於三月一日停售,續保保戶不會調漲費率,讓保戶鬆了口氣。

沒想到事隔不到一個月,不少這張保單的舊保戶,近日陸續收到宏泰人壽通知,因保單理賠已超出預期,將依照保單條款第十七條重新定新費率,五月一日起十四萬續保保戶將依新費率收費。比較新舊的費率,以計畫一的廿五至廿九歲女性漲一點六倍最多,卅至卅四歲、卅五至卅九歲、四十至四十四歲女性也都漲一點四倍以上,再度引發保戶不滿。

宏泰才說不漲、現在又漲,似乎缺乏誠信、有違公平待客原則,是否涉及殺價競爭、不當銷售,或核保或理賠過於寬鬆等問題。

保險局局長施瓊華說,昨天收到消息已立刻找宏泰來說明,宏泰以損率過高來解釋。施瓊華強調,不是不能漲價,重點是合理性,以及宏泰在招攬這張保單時,是否有讓保戶知道這張保單有可能依照保險公司經驗率而調漲。

市場人士分析,此張保單理賠過多非因治療必要的剖腹產,導致損率過高,也有一說是宏泰當初訂價過低,恐有低價搶市後再大漲保費的意圖。

施瓊華表示,會特別請審查委員審視宏泰此張保單調價的合理性,如果不合理會建議宏泰重新檢討費率。保險局也指出,費率訂定要符合適足性、合理性、公平性,如果沒有就會依法開罰。

宏泰人壽 保單 保險

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