失能、重疾險損失率過高 金管會促檢討

過去二年大賣的「失能扶助險」及「理賠連結重大傷病卡的保單」損失率過高，部分公司反應再保公司不願再承保，金管會保險局昨表示，已要求壽險公會收集統合各家業者意見，二周內遞交改善方案與自律規範。保險局官員表示，屆時會再依公會提案內容，檢討是否需要修改相關法規，外界擔心恐怕再掀一波失能險、重疾險改款與停售潮。

台灣邁入高齡社會，政府希望保險公司多賣長期照護險，但因保費昂貴，失能狀態認定標準模糊、以及每年須複檢規定等因素，造成長照險賣不動；保險業者改推出「類長照」的失能扶助險、殘扶險等，依失能（舊稱殘廢）等級表啟動給付的險種替代，並給予一百八十到二百個月以上保證給付，但失能扶助險其實是意外險，因意外才給付，卻被當作健康險來賣。

失能扶助險由於針對疾病造成的殘廢給也理賠，加上給付年限又長，導致損失率過高，部分銷量大的大型保險公司，向保險局反應遭再保公司頻頻「拒保」，而意外造成還是退化造成失能的爭議頻傳，增加保險公司與保戶間的磨擦。

另外理賠連結重大傷病卡的保單，重大傷病卡保單是將理賠依據轉嫁健保署，造成民眾逼著健保署加速開重大傷病卡。健保署表示，重大傷病卡的定義隨時會檢討，隨時可能剔除或增減範圍，保險局認為保單若綁定「浮動」指標，容易發生理賠糾紛。