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失能重疾險損失率嚴重 金管會要求壽險公會二周內檢討

過去二年大賣的「失能扶助險」及「理賠連結重大傷病卡的保單」損失率過高,部份公司反應再保公司不願再承保,金管會保險局今(4)日表示,已要求壽險公會收集統合各家業者意見,二周內遞交一份改善方案與自律規範給保險局。保險局官員表示,屆時會再依公會提案內容,檢討是否需要修改相關法規,外界擔心恐怕再掀一波保單改款與停售潮。

台灣邁入高齡社會,政府希望保險公司多賣長期照護險,但因為保費相當昂貴,失能狀態認定標準模糊、以及每年須複檢規定等因素,都讓長照險賣不動,保險業者就推出「類長照」的失能扶助險、殘扶險等,依失能(舊稱殘廢)等級表啟動給付的險種替代,並給予180~200個月以上保證給付,有些甚至訴求最高50年,不過失能扶助險其實是意外險,因意外才給付,卻被當作健康險來賣,疾病造成的殘廢給也理賠,加上給付年限又長,導致損失率過高,部份銷量大的大型保險公司,向保險局反應遭再保公司頻頻「拒保」,而意外造成還是退化造成失能的爭議頻傳,也增加保險公司與保戶間的磨擦。

另外理賠連結重大傷病卡的保單,重大傷病卡保單是將理賠依據轉嫁健保署,遭健保署「抗議」等,二大險種爭議不斷,金管會保險局官員表示,可能不只是保險業務員招攬過度解釋,而是商品源頭設計就已出了問題,因此要求業者檢討,並請壽險公會一併整合業界意見,從合理訂定保費、明確釐清保障範圍、確定有再保公司承接等三方向去訂定自律規範,儘速在二周內提出報告。

保險 理賠

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