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投保時未誠實告知健康情形 保險公司可解約

2019-10-15 20:44中央社 台北15日電

金管會今天表示,近來接獲民眾因既往症問題衍生的保險理賠爭議,根據規定,就算投保滿2年,但發現投保時未誠實告知健康狀況,保險公司可不負理賠責任,甚至可解除契約。

金融監督管理委員會保險局今天表示,偶爾有接到民眾與保險公司間因既往症(指保單生效前,以往罹患過、現正罹患中的各式疾病)問題衍生健康保險的理賠爭議,因此特別提醒消費者,保險的目的在於保戶支付約定的保險費來彌補未來發生保險事故所致的損失,而既往症是屬於保戶投保前已發生的疾病,並不屬於不可預料或不可抗力的事故,所以無法再透過保險機制彌補損失。

保險局指出,根據保險法第127條規定,保戶投保時已在疾病情況中卻未告知,不論經過多久時間,保險公司的相關健康保險,對於該項疾病,皆不負給付保險金的責任。

另外,保險局表示,保戶如果在投保後2年內,保險公司發現保戶有未就要保書告知事項所載既往症問題去誠實填寫告知事項,保險公司可依保險法第64條規定,解除保險契約。

根據保險法第64條規定,訂立契約時,要保人對於保險人之書面詢問,應據實說明。要保人有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。

因此,保險局說,為了避免民眾與保險公司間發生相關的理賠爭議,保戶投保時對於保險公司的書面詢問,應詳實告知既往症或現罹患中的各式疾病。

保險局強調,保險制度建立於最大誠信原則,保戶與保險公司雙方均應以最大誠信對待對方,保險才得以發揮最大的功能,有效分散未來的風險,彌補未來危險發生的損失。

保險金理賠

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