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沒有避孕卻沒懷孕 我有不孕症嗎?不孕諮詢時機、檢查項目一次看

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
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【文/李柔萱 採訪諮詢/TFC臺北婦產科診所生殖中心主治醫師李怡萱 圖/Shutterstock】

長期沒有避孕,卻仍然沒懷孕,是否真的代表生殖功能有問題?「難孕體質」具體又包含了哪些原因?不孕症是夫妻雙方共同的疾病,因此在符合不孕條件下,建議男女雙方都應進行完整評估,才能對症下藥,把握卵巢及卵子狀態的黃金期。

一開播就引起熱烈討論的連續劇〈未來媽媽〉近日迎來大結局,劇中無論是意外懷孕後流產的「家妃」、年過30的單身女強人「郭沁」,又或者嫁入豪門不斷被催生的「立芳」,都帶領我們深思婚姻、生育所面臨的種種挑戰,也讓觀眾有機會認識不孕檢查、試管嬰兒、凍卵等不孕症議題。這次就讓TFC臺北婦產科診所生殖中心主治醫師李怡萱,帶你認識不孕症,破除大眾對於不孕症的迷思。

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
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自然受孕生過一胎,就代表沒有不孕症的問題嗎?

不一定,不孕症的定義是規律的性生活下,沒有避孕的狀態經過一年後仍沒有懷孕;又可以分為原發性與繼發性,從沒有懷孕過稱為原發性不孕;而繼發性不孕則是曾有懷孕經驗,但因流產、子宮外孕或孩子出生後超過一年未能再次懷孕者。即便先前有自然懷孕經驗,隨著年齡增長,以及輸卵管、子宮等生理因素變化,仍有繼發性不孕的可能性。

此外,李怡萱醫師表示,不孕症很特別的一點是,它是夫妻雙方共同的疾病,雙方都需要接受檢查評估及治療,因此即使曾經生育過的男女,若是因再婚或對象不同,都有可能面臨不孕問題。

什麼情況下,需要進行不孕症的諮詢及評估?

一般來說,不孕症的定義為夫妻有規律性生活且沒有避孕的情況下,一年以上仍無法成功受孕,但醫師表示,現代人相對較晚婚,若是30~34歲女性,可將一年視為一個參考依據,若一年內沒有受孕,就需要就醫做進一步評估。34~38歲可考慮結婚後先進行生育力評估,儘量改善不利受孕的條件;而38歲以上則建議儘早安排諮詢及檢查。

李怡萱醫師強調,不一定要因不孕、難孕才到不孕門診尋求協助,其實三十出頭或未婚女性也能到不孕門診做相關評估。舉例來說,卵子庫存量就是一個只需抽血就能檢驗出的項目,假如檢測出卵子庫存量不足,也有助女性後續透過凍卵或提早準備生育,有意識地改善或規劃未來可能面臨的問題。

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
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不孕檢查有哪些重點項目?

男性的基礎不孕檢查項目較為單純,主要為精液檢查,檢視精液內的精子數量、型態及活動力是否正常。

女性通常從問診開始,了解經期是否規律、過去病史及全身體檢狀況,再來進行超音波、甲狀腺功能,以及泌乳激素與黃體激素等荷爾蒙數值檢測。

女性的不孕檢查中,最重要的是評估卵巢庫存量,無論是月經週期第三天的超音波檢察,荷爾蒙FSH(濾泡刺激素),或是AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)數值,都能幫助醫師評估卵巢內的卵子庫存量。其中AMH不受月經影響,任何時間都可以抽血檢查,因此是目前評估卵巢庫存量的一個非常方便的檢查。

另外,還有輸卵管攝影可以檢查,輸卵管通暢與否、有無水腫、阻塞情況;另外有需要也可以安排子宮鏡,檢查子宮腔內是否有息肉,或者慢性內膜發炎等等。

【完整內容請見2021年04月號《媽媽寶寶雜誌》;訂閱媽媽寶寶雜誌電子版

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