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治療足底筋膜炎 骨震波、增生療法哪個好?

【諮詢/王思恒(林口長庚醫院復健科醫師)、採訪整理/ 黃苡安】

如果把足弓比喻成一把箭,足底筋膜就像是弓上的弦,每踏地一次等於拉一次弦。若足部長期負擔過重,在跟骨與筋膜交界處就容易有撕裂傷;當撕裂傷不斷產生、無法癒合,便引發足底筋膜炎。據統計,約有1/10的人一生至少會罹患一次足底筋膜炎,究竟罹患足底筋膜炎後,該怎麼選擇適合自己的治療方法?

足底筋膜炎初期可選擇拉筋、熱敷、電療等保守型治療,若恢復效果不佳,或希望快速見效,可採積極型療法,包括侵入式的注射葡萄糖液、血小板增生治療,或非侵入式的骨震波;手術則是終極手段,通常在極度疼痛又伴隨有骨刺困擾時,才考慮進行。不論選擇哪種治療,醫師強調,一定要讓足部充分休息。本文訪問林口長庚醫院復健科王思恒醫師,分享目前足底筋膜炎的治療方式!

保守型治療方式

■熱水泡足:用40℃以內的熱水泡腳20分鐘,每天三次;也可採冷熱交替法,先泡冷水30秒,再泡熱水3分鐘,如此反覆進行20分鐘,熱水同樣控制在40℃內,避免燙傷,冷水設定在10℃,以免凍傷。可選購泡足機,免除熱水控溫不便的問題。熱敷方式和熱水泡足相同。急性期則必須冰敷,減緩肌纖維出血。

■電療:透過物理治療,以電流刺激周邊神經和肌肉,使血管擴張,改善患部血液循環,在足底筋膜初期可達到消炎與止痛目的,是安全又經濟的治療方式。電療有健保給付,每次約20分鐘,療程建議一周2~3次,通常要做6次以上才會感覺改善。如有改善,建議至少完成一個月的療程。

■口服止痛藥:使用最久的治療方式之一,健保有給付。不過,王思恒醫師表示,很少患者靠吃藥,足底筋膜炎就不痛了,拿全身吸收的藥物治療局部疾病,他認為有些不適合,除非患者只想吃藥和拉筋伸展,他才會開止痛藥。

■施打類固醇:打一劑就見效,但施打次數過多,位於腳掌和足底筋膜中間的脂肪墊會萎縮,等於失去天然的防護墊,且筋膜易斷裂,會阻礙身體組織自主修復功能。急性期可用,使用上必須很節制。有健保給付。

■足弓墊/足跟墊: 部分患者的足部結構變形,足弓消失,需量身製作鞋墊將足弓撐起、完整包覆足部,避免塌陷的足弓不斷拉扯足底筋膜,並可吸收震度及矯正足型。訂製時還需買新鞋一併製作處理,醫療儀器公司、義肢公司及部分醫療院所有提供此服務。客製化足弓墊從4、5千元至萬元都有。

【完整內容請見《大家健康雜誌》2020年7月號】

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