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兒童也會高血壓

2019-04-08 10:51講義雜誌

【文/Jane E. Brody;節譯/呂玉嬋】

高血壓並非成人專屬疾病,在美國罹患高血壓的兒童和青少年愈來愈多。

專家表示,家長和醫師總是忽略這個健康問題及潛在的危險後果,兒童高血壓往往未被診斷出來,或者注意到了,卻沒受到正視。

兒童應該自三歲起每年測量血壓。一般而言,兒童和青少年的血壓應該低於成人血壓,比方說,青少年血壓若超過120/80 mmHg,就可視為高血壓前期。

根據麻州綜合醫院報告,美國三至十八歲的人口之中,百分之三點四的人處於高血壓前期,百分之三點六則有高血壓。近年一項研究發現,費城中學運動員有百分之二十過重,百分之二十四肥胖,近百分之十五有高血壓。

密西根大學醫學院賴里博士指出,肥胖的青少年中,超過百分之三十的男孩、百分之二十三至三十的女孩屬於高血壓前期或已經有了高血壓。但克里夫蘭大學附設醫院的萊歐醫師直言,大多數醫師未能診斷出十八歲以下的患者。

萊歐醫師舉例,匹茲堡有一名十三歲男童,血壓高達180/100 mmHg,病歷表上卻完全沒註記他的血壓超標,更別說為他找出病因設法治療。

萊歐醫師說,醫師未能診斷出兒童高血壓,主要是因為不懂得如何治療兒童高血壓。另一個長期存在的障礙是,兒童的正常血壓根據性別、年齡和身高有不同的定義,高於第九十百分位為有礙健康,高於第九十五百分位則可視為高血壓。

家長也是漏診原因之一。萊歐醫師說,家長很少會注意到孩子可能有高血壓問題,也就未能督促醫師檢查。

另一個問題是所謂的「白袍高血壓」,孩童看診時如果緊張或不安,測量出來的血壓可能比平常高。孩童測量血壓前,應該先靜靜坐著十分鐘,如果第一次測量數值非常高,應該再測量第二次。如果量了三次都異常,孩童應該回診追蹤。

另一個測量方法是配戴二十四小時血壓監測計,監測計每二十分鐘左右會自動測量一次。孩童血壓如果經常高於正常值,應該每六個月重新檢查一次。

如果未經適當治療,高血壓在短短幾年內就會導致兒童左心室肥大。萊歐醫師指出,如果能夠及早發現加以控制,肥大狀況會恢復,如果不治療,只會愈來愈嚴重,最後導致心臟衰竭。

其他後果包括動脈粥瘤硬化,這是心臟病和中風的致病原因。

除了肥胖以外,可能導致兒童高血壓的原因包括腎臟病變、肺病、心臟缺陷、賀爾蒙失調、睡眠呼吸中止症與服用某些藥物。

過重或肥胖雖然最有可能是起因,但改變生活方式是專家最建議的降血壓方法。萊歐醫師建議,建立階段目標,逐步逆轉患病風險,不要一開始就設立難以達成的目標,增加挫折感。

改變生活方式的重點包括:減少熱量與鹽分攝取,多吃纖維、新鮮蔬果和無脂奶製品,經常運動,少看電腦、電視。

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