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眼中風

2016-10-07 17:06講義雜誌

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【文/陳瑩山 醫師】

隨著飲食習慣改變,許多人都有膽固醇偏高的情形。不過提到膽固醇,大家關注的焦點大多集中在心血管疾病的防範,殊不知膽固醇過高也會跑到眼血管,造成「眼中風」。特別是逢年過節,國人常以大吃一頓來慶祝,所以這時「眼中風」的案例也會跟著增加。

很多人常因為揉眼睛,破壞了表面的血管,使眼白或眼角出現血紅塊狀充血,看起來就像「爆血管」一樣,就醫時最常問的就是:「我是不是眼中風?」其實眼中風從外表看不出來,患者本身也沒有疼痛感,但視力卻會突然下降,甚至看見黑影、視野缺損或完全看不見的情況。眼中風如未及時治療,將來可能失明。

就像腦中風是因腦血管堵塞或破裂出血一樣,眼中風是因視網膜血管出血或阻塞造成,是眼科急症之一,醫學上稱為「中心視網膜動靜脈阻塞」,一般可分成兩大類︰

一、出血型眼中風:約占七到八成,主要是視網膜靜脈阻塞,這類患者若全部視網膜靜脈都塞住,可能會完全看不到;治療時,以降眼壓及消除黃斑部水腫為主,情形較嚴重者,則可能打雷射止血,有的患者水腫厲害,也可考慮眼內注射消水腫清血藥物。

二、阻塞缺血型眼中風:眼睛動脈阻塞雖然比較少,若阻塞危及黃斑部,通常預後較不好,視力常驟降到一點零以下,因此急性六小時內就醫很重要,治療時可能會按壓眼球合併降眼壓藥物,以儘快打通血路。

一旦發生眼中風,就要小心腦中風

眼中風的危險因子與腦中風及心肌梗塞患者相同,例如有糖尿病或高血壓、高血脂的病史,並以年紀大的病患居多(好發在五十到六十歲),是常見的眼睛血管疾病。眼中風多發生在單眼,且復發率高,因此治癒後也要好好保養,需要定期追蹤治療,避免視力再惡化。

根據統計,四個眼中風的病患中,五年內大約會有一人腦中風。臨床上,我曾收治不少眼中風的患者,其中便有因膽固醇或高血壓控制不佳而發生腦中風的個案。

腦中風當然不是眼中風造成的,但兩者的原因相同,所以一旦出現眼中風,就代表身體已爆發警訊,顯示心血管有不正常的危險因子,自然可推斷該患者為腦中風疾病高危險群。

事實上,眼中風的病患中,約有三分之二合併高血壓,三分之一合併高膽固醇、五分之一合併糖尿病,因此當然得加強心血管疾病危險因子的篩檢與治療。還要注意的是,「年齡」雖然是眼中風危險因子之一,不過近來因飲食精緻化及三高的年輕化,因此眼中風的發生年齡有下降趨勢,臨床上甚至有高中生、大學生發生眼中風的病例。

遇到眼中風患者,我常跟他說︰「一則以喜,一則以懼。」懼的是眼中風也是屬於中風家族的一員,這就表示又多了一個腦中風的危險因子,產生腦中風的危險機率又提高了;而喜的是,眼睛有兩隻,不像腦部及心臟只有一個,若出血或阻塞就得馬上住到加護病房。

眼睛中風大多是單眼,局部視力受限,這時病患應該正面思考:這是老天爺給的警惕,為的是提醒你控制三高的重要,否則將來再次眼中風甚至腦中風,那可就來不及了。

三高不控制,眼部血管容易被混濁的膽固醇填滿,治療前的瞳孔放大檢查可明顯發現血管變...
三高不控制,眼部血管容易被混濁的膽固醇填滿,治療前的瞳孔放大檢查可明顯發現血管變得斷斷續續。因此我們可以說,眼睛是唯一讓病患「眼睜睜」看到自己「活生生」血管病變的器官 (照片/新自然主義出版提供)
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(照片/新自然主義出版提供)
(照片/新自然主義出版提供)
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「眼中風」日常保養三重點

一、控制三高:眼中風的危險因子與腦中風相同,所以預防方法的關鍵就在「控制三高」;此外,只要曾患眼中風,就表示身體具有「中風的體質」,是腦中風的高危險群,因此平時得更加注意控制血壓和血糖與膽固醇,並且定期追蹤檢查,否則下一步就是腦中風。

二、控制飲食、留意症狀:避免太鹹或太甜的飲食,同時要戒菸,尤其是在飲酒、吃火鍋、爭吵與閉氣用力(如解便)後,要特別地當心,若出現臉部脹紅、青筋暴露,就代表心臟有過多的血液打到腦部,可能是(腦或眼)中風前兆,千萬不可輕忽。

三、避免用眼過度,多睡多活動:現代人長期使用3C產品,容易導致眼睛提早老化或病變,臨床就有不少大學生眼中風的病例,預防關鍵自然就是避免用眼過度。此外擁有充足睡眠、多做戶外活動,也是保護眼睛、預防眼中風的不二法門。

另外,眼中風患者,千萬不要「亂復健」。一般中風可以復健,但是眼部無法復健。曾有眼中風病患在治癒後每日自行按壓眼球,結果因按壓造成動靜脈交叉處的血壓及眼壓再次升高,阻塞了靜脈的回流而再次眼中風。

講義雜誌

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