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生不出來 該尋求人工生殖幫忙嗎?

【文/韻晨 諮詢專家/楊鵬生 台北醫學大學附設醫院 生殖醫學中心副主任】

不孕症可以說是現代人常遇到的生育課題,當夫妻雙方的任何一方,因為年紀增長而 造成生育能力下降,降低到一定程度之後,就無法自然受孕了。尤其台灣晚婚的現象 非常普遍,女性因為高齡而造成卵子品質下降所導致的不孕相當常見。

在不孕症門診當中,造成不孕的原因 有很多,包括:男性因素的不孕、女性卵巢排卵功能異常、輸卵管阻塞、子宮及卵巢腫瘤等生理性的疾病;但有種不易受孕的原因,既不是因為先生,也不是因為太太,而是夫妻相隔兩地,相聚時間較少,常常無法在排卵日同房,以致喜訊遲遲不來報到。

晚婚加上婚後不積極想要擁有小孩,是現代夫妻的通病,先生常出差或是夫妻相隔兩地各拚事業,或是想在經濟基礎穩定之後再生小孩,但等到經濟穩定之後,再努力也一直沒有「結果」,才開始求助生殖醫學的幫忙。

台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心副主任楊鵬生表示,在門診中常聽見這樣的敘述:「我們夫妻倆身體都健健康康,可能只是工作壓力太大而已,應該沒有什麼問題吧!」其實,不孕症可以說是一種疾病,也可以說不是,當夫妻雙方的任何一方,因為年紀增長而造成生育能力下降,當下降到一定程度之後,就無法自然受孕了。台灣晚婚的現象非常普遍,女性因為高齡而造成卵子品質下降所導致的不孕就很常見。

有些患者想當然爾地認為,「即使找醫師幫忙也沒用!因為排卵日那天,剛好先生不在家,那要找誰來生呢?」楊鵬生解釋,這些想法只對了一半:「就是因為夫妻雙方相隔兩地,精子和卵子不容易相遇,所以,更要趁早尋求專業醫師協助,才可收事半功倍之效。」

千金難買「心肝寶」,生殖技術來圓夢

如果先生因為工作的關係需要常常出國,根據以往經驗,為了方便,也為了以防萬一,楊鵬生建議患者,先生可以預先冷凍精蟲,先前有不孕的夫妻,堅持已經請好休假進行療程,一定不會有變卦,太太如期使用排卵藥物治療,兩側都有許多成熟的卵泡;但在預計取卵的前一天,先生卻臨時出國公差,倉促之際,因為沒有精蟲,太太只好先「凍卵」了。

另一位將近45歲的患者,結婚前幾年,夫妻忙於事業,打下不錯的經濟基礎,便想計畫生個寶貝,無奈兩年來,卻一直無法如願,於是來生殖醫學中心就診。然而患者卻在就診前半年,經期逐漸縮短、經量明顯變少,近來還有臉頰潮紅、失眠易怒的現象;在門診做超音波檢查後發現,患者的卵巢明顯萎縮,抽血檢查荷爾蒙指數,顯示已經進入更年期,大概需要透過「卵子捐贈」的方式,否則恐怕難以生育,患者當場聲淚俱下,但是,千金難買早知道。

進步的現代生殖醫學,排除時空障礙

生育大事確實需要靠夫妻雙方共同完成,但生殖技術可以幫助夫妻求子,即使工作再怎麼忙碌,也應排除萬難,早點求助專業治療;現今生殖科技發達,早就可以透過「冷凍」的方式,來克服「時空障礙」問題。

楊鵬生提到門診中還有一種常見狀況,是夫妻長期遠距離,或是先生長期不在台灣,那也可以請先生在台灣的時候,透過自慰的方式將精液取出,儘速送達生殖醫學中心,經由專業技術人員適當處理後,放入零下196℃專業液態氮儲存槽中冷凍保存,等到太太進入療程之後,即可解凍使用。如此利用「冷凍精蟲」的技術,就可以克服「時空障礙」的不孕問題。

夫妻之間「時空障礙」,加上患者對卵巢老化的警覺性不夠,往往讓夫妻錯失黃金生育期。楊鵬生提醒忙碌的夫妻,努力工作賺錢養家之際,偶爾也要停下腳步,花些時間在生育計畫上。倘若發現生育計畫不順遂時,趁雙方都還年輕的時候,趕緊求助生殖醫學中心,讓專科醫師協助找出不孕的原因,解決不孕的問題。

生殖療程入門款:「人工授精」

楊鵬生建議,35歲以下卵巢功能尚可的不孕患者,可先採取人工授精的療程。所謂的「人工授精」是運用排卵藥和排卵針,使太太兩側卵巢都排卵,在排卵前

後,將先生的精蟲濃縮在大約0.5c.c.的培養液中,直接注入太太的子宮內。這種方式不但解決子宮頸黏液不利精蟲穿透的問題,隨後的黃體素支持療法,也可以解決黃體素不足的不孕因素。在生殖醫學團隊協助之下,懷孕率可以超過20%,但並非國內每家醫學中心,都可以達到這樣的懷孕率。

如果嘗試過2~3次的人工授精療程後,仍無法順利受孕的話,楊鵬生建議,可以選擇進入試管嬰兒療程。

生殖療程進階版:「試管嬰兒」

楊鵬生表示,35歲以上的不孕婦女,考慮到年齡老化及卵巢功能衰退的因素,療程安排應緊湊些,直接嘗試成功率較高的試管嬰兒療程,也是可以考慮的選擇,以免卵子品質隨年齡增長而急速下降。

試管嬰兒療程可以同時克服許多受孕的困難,像是「子宮頸障礙」、「輸卵管阻塞」、「黃體素不足」,以及精卵蓋棉被純聊天的「精卵互斥」等問題。試管嬰兒療程可以在顯微鏡下,觀察精卵互動的情形,適時協助精卵結合受精,藉以提高受孕的機會。

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