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孫安佐遭列槍砲案被告 今晚抵達士林地檢署

孫安佐抵台面帶微笑 孫鵬環抱護兒、狄鶯衝出人群

每個台灣人都能「好死」 2019年初將實現

2018-08-07 08:56康健雜誌

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【張靜慧;陳德信】

醫護人員都說,是我殺了我爸爸。」成大醫學院名譽教授趙可式依然記得,40年前她為了捍衛父親善終,阻止醫護人員替罹患末期慢性阻塞性肺病(COPD)的父親氣切、接呼吸器,而遭到責罵、批評,醫師甚至要求她在病歷上簽名,以示負責。

父親走後,趙可式一頭鑽進圖書館查文獻,發現歐美國家已有「自然死法案」,讓生命末期的病人不再受心臟按壓、電擊、插管急救之苦,自然善終,「台灣落後太多。」她決定負笈美國學習臨終照顧。

一個人看似微不足道,但集合眾多的一個人,力量足以推動改變。1993年趙可式畢業回國,1994年某日她在高雄一間天主堂演講,台下有位聽眾認真抄筆記,竟是國大代表江綺雯,她認為趙可式提倡的人性化臨終照顧非常重要,便在國是建言中提出,受到當時行政院副院長徐立德的重視。

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減輕癌症晚期不適,像從地獄到天堂

趙可式邀徐立德親赴耕莘醫院參訪安寧病房,他問癌症病人接受安寧療護前後的差別,病人回答:「接受安寧療護後,疼痛減輕很多,還能好好洗澡、洗頭,感覺就像從地獄到天堂。」徐立德深受感動。

「徐副院長和他探望的兩位病人,是推動安寧療護的大恩人,」趙可式始終感念。其中一位病人在徐立德來訪當晚就去世了。

徐立德隨後指示衛生署推動安寧療護發展。「服務病人、教育醫護人員及民眾、設置安寧病房及相關作業規範及立法四路並進,」趙可式回憶。

然而立法過程卻極漫長,趙可式常抱著投影機去向立法委員說明、爭取支持,在眾人努力下,直到2000年《安寧緩和醫療條例》終於通過、實施,「台灣人終於不必在臨終前被插管、電擊、壓胸,得以安詳、尊嚴善終。」

往後12年間《安寧緩和醫療條例》雖歷經兩次修法,臨床執行門檻仍然嚴苛,直到2013年第3次修法通過,允許末期病人經醫師確診後,由最近親屬一人代表出具同意書,就可以不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療,不再需要配偶及4代直系血親家屬全體同意,也不必再經醫院倫理委員會審查通過。短短15條條文,花了近20年終至完備。

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《安寧緩和醫療條例》僅能保障末期病人的善終權,伴隨著更多非末期重症病人的需要,《病人自主權利法》於2015年底立法院通過,將在2019年初實施,這部法律超越末期範圍,擴大適用對象至5種臨床條件:

①末期病人

②處於不可逆轉的昏迷狀態

③永久植物人狀態

④極重度失智

⑤其他經中央主管機關公告之重症疾病(病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形)。

立法院榮譽顧問楊玉欣說,《病人自主權利法》鼓勵民眾提早思考:如果將來變成上述狀態,要接受人工維持生命的醫療處置,或者透過緩和醫療自然善終?「及早做好預立醫療照護諮商(ACP),簽署預立醫療決定(AD),不要把這困難的決定留給家人。」

(楊玉欣|立法院榮譽顧問、《病人自主權利法》提案人)

【完整內容請見《康健》237期;訂康健雜誌電子版

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