快訊

【招生浮濫1】只考1科16分就可上觀光系 私校只能比誰氣長

拍板!保德信人壽55億元嫁台新金控

陳時中的下一個不可能任務 未來5年健保費恐會「倍數」調漲

中央流行疫情指揮中心提供
中央流行疫情指揮中心提供

【文.林宏文】

台灣健保是不是太浪費?到底會不會倒?相信許多人都和我一樣,很關心這些話題。最近看完張鴻仁先生的《2030,健保大限》新書,終於覺得過去對健保的許多疑問都獲得解答,很值得在這個專欄與大家分享。

張鴻仁先生是何許人,其實已不需要多介紹,他擔任過健保局第三任總經理及衛生署副署長,早年是教授學者,歷經藥政、防疫、疾管等公職後,最近15年又投身生技創投,出任眾多生技公司董事長,是國內極少數橫跨公衛生醫產官學等領域的代表性人物,由他來分析台灣健保這個複雜又重大的議題,當然是不二人選。

張鴻仁說,他經常被朋友問到「健保會不會倒」的問題,但每次都覺得這並非三言兩語可以解釋清楚,因此在構思5年後,今年趁著疫情在家整理出來。他認為大家會擔心健保,根源是台灣民眾一向對政府沒信心,因此公辦公營的健保,想當然爾破產倒閉的機會一定很大。

不過,先說作者的結論,答案當然跟你想的不一樣。張鴻仁先生的書名雖然叫《2030,健保大限》,但他的看法是健保不會倒,因為民眾對健保滿意度高達九成,沒有人會讓他倒。

可是,過勞的醫生及醫護人員滿意度只有兩成,更嚴重的是,台灣的健保及醫療價格都太便宜,而且是比全世界便宜5至10倍的巨大差距。

因此,作者認為健保要不倒,必須有一個前提,那就是未來5年要調高保費,否則一定會面臨重大危機。

台灣醫療資訊系統 「結帳」就領先美國半年

其實,台灣健保實施至今25年,成績確實超出大家的預期。早期社會大眾根本不看好,都覺得健保做不起來,一定會拖垮台灣的財政,還有不少人不願納保。

但是,如今民眾對健保滿意度高達九成,多次在世界排名中領先,健保給台灣人帶來的健康保障及幸福感,已成為世界奇蹟,讓許多國際醫療與公衛專家都感到驚訝。

例如一位普林斯頓教授倫哈德,2008年在國際醫學雜誌寫了一篇《到台灣感到謙卑》,文中誇讚台灣醫療資訊系統,不知已領先美國多少年,因為台灣早就將所有看病資料電腦化,政府都知道前一天全台灣用健保卡看什麼病、看多少病、在那裡看,月底就可算出全國共花多少錢,但是美國保險與醫院的結帳,卻要到年度會計作業結束後半年。

不過,健保的成功背後,卻是建立在許多不合理的基礎上,便宜到離譜的收費,就是其中之一。今年新冠肺炎來襲,在美國做一次核酸檢驗要3000美元,台灣一樣也是3000元,但單位是新台幣。

另外,全世界首屈一指的顯微手術專家—中研院院士魏福全,他可以把病患的腳趾頭移植到手上當大姆指用,這種手術要分兩階段,每次開刀8至12小時,但健保給付給長庚醫院大約10萬元,可是這種手術在美國一樣也是10萬元,但單位則是美元。

張鴻仁說,醫生及醫護人員待遇不可能永遠這麼低,許多醫師假日被邀請至大陸各城市,待遇是一樣的數字,但單位是人民幣。醫生現在收費那麼低,都是抱著做功德的心態,等到1965年戰後嬰兒潮世代醫生都退休後,2030年就是一個極富挑戰的臨界點,屆時不可能要求年輕醫師也如此犧牲奉獻。

因此,當台灣健保和國外相比,已不是便宜幾十趴、而是5倍、10倍的落差時,這種「看病比洗頭便宜、藥比糖果便宜、點滴比可樂便宜」的現象,張鴻仁認為不可能長期持續,勢必要調整。

事實上,健保在2009年新增二代健保補充保費,也就是從股利及利息等六大收入中扣近2%,確實讓健保維持幾年的財務盈餘,但從2017年起又開始出現明顯虧損,預估今、明、後三年各需虧損676億、909億、1838億元。

過去健保兩次調漲 就有兩位署長請辭下台

張鴻仁認為,健保已讓台灣人很幸福,但是,幸福足夠就可以了,千萬不能再過度要求,因為「樂極生悲、物極必反」,一個系統不可能長期如此扭曲。他也斷言,未來5至10年間,台灣健保不僅要調高保費,而且是要倍數調整,否則一定會面臨重大危機。

不過,問題就在這裡,台灣是一個只要漲價就會動搖國本的地方,只要一漲價就是立委名嘴炮轟、人民走上街頭,每次漲價就有官員下台,過去健保兩次調漲,就出現兩位署長李明亮及楊志良請辭下台。

因此,未來政府若要大幅調高健保費用,恐怕要準備三個部長才夠用。至於像現在高人氣的阿中部長(陳時中),未來媒體若出現「健保調高保費,阿中部長下台」的新聞,應該也不會令人太意外。

張鴻仁也指出,醫療體系是防禦產業,平時可能覺得不重要,產值也可能沒那麼高,但到了戰時,就會發現對生命財產的保障是極端重要的,尤其這次新冠病毒疫情終於讓大家了解,「醫療體系」非常重要,就像被稱為「護國神山」的台積電,醫療也是台灣的另一座大山。

對比台積電去年營收1.07兆元,台灣2018年全國醫療保健總支出大約1.2兆元,但是,今年受到疫情衝擊,去年底台股市值達40兆元,但三月時一度跌到29兆元,一下子跌掉11兆元,不過台灣因為防疫醫療體系做得好,很快就恢復元氣。

因此,台灣現在有像台積電這樣的科技業,幫大家拼經濟賺外匯,但更要有健保,幫我們拼社會和諧與保障安全。只是,我們用這麼少的經費建立醫療與健保的神山,會不會只是紙糊的?這真的是台灣必須正視的議題!

延伸閱讀》

世衛大會今登場》台灣怎失去WHO代表權? 故事要從48年前說起

台灣錢淹腳目重現? 謝金河:防疫有成讓台股氣運出乎大家意料

崎嶇的復甦之路,主動管理的優勢

【尊重智慧財產權,如需轉載請註明資料來源《今周刊》,謝謝】

相關新聞

黎智英不畏壓力腰桿挺直 謝金河:壹傳媒股價大漲像是港人在致敬

香港特區政府大規模蒐索蘋果日報香港總部,也逮捕黎智英及其兩個兒子,還有以勾結外國勢力為由被逮捕的人,加起來10個人,這個消息引起國際社會的震驚。

國民退休金缺口400萬起跳?!三大退休迷思你中了幾個

台灣即將在2026年邁入超高齡社會,據統計,勞工在退休後,僅可從勞保加勞退拿到每個月約2~2.5萬元的退休金,且未來年金改革後,勞工領到的數字可能更少,不足以支付退休生活需求。中華民國退休基金協會理事長王儷玲分析,民眾可能要再自行準備400~600萬退休金才足夠支付退休生活所需,且為了達到目標,一定要克服三大退休迷思。

李眉蓁提海水沖馬桶! 她酸根本「錢衛建設」評估需花4千億

國民黨高雄市長補選候選人李眉蓁7日晚間在臉書發表「海水沖馬桶」新政見,表示當選市長後將研議讓市民用海水沖馬桶,解決「飲用分離」的問題等;昨(8)上午面對媒體質疑整體規畫時,不斷跳針回應「與專家討論過,是長遠計畫」、「不再讓高雄人提水」卻沒有說出具體方案,引發爭議。

陳時中堅持普篩沒必要 前疾管局副局長:未來損失恐以「億」起跳

國內近日COVID-19(新冠肺炎)境外移入確診增加,更有比利時工程師、赴港確診台女等,多起不確定感染源案例;普篩議題再次掀起討論,但中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表態「目前相關的檢驗政策,還沒有打算要做更動」。

開箱!入住夢幻「海洋飯店」、夜宿Xpark水族館4大亮點一次看

Xpark八景島水族館將於8月7日正式開幕,鄰近的「COZZI Blu和逸飯店桃園館」,主打海洋元素,目前為試營運階段,但話題十足。飯店以法國小說《海底兩萬里》為設計靈感,融合鯨鯊、水母、潛水艇等元素,讓旅客彷彿置身海底世界。

滿滿出遊車潮!台灣如置身事外 學者:多國第二波疫情正在進行式

COVID-19(新冠肺炎)疫情仍然肆虐全球,根據資料顯示,截至台灣時間3日晚間7時,全球68萬9758人死於新冠肺炎,更有1810萬9730人染疫;而國內,指揮中心近日發布的境外移入確診人數也有增加的趨向。

「這類型」基金上半年吸金1336億!下半年投資方向就看2重點

2020上半年,經歷中美貿易戰與新冠肺炎疫情,金融市場一度大幅受挫,根據晨星統計,股票型資產上半年失血近2900億新台幣,受創最深。但有趣的是,科技型股票基金卻在同期間,逆勢吸金1336.6億台幣,等於每天吸金7.4億元,成為上半年投資人最愛的資產類別。

SOGO案》曾質疑「經濟部是遠東集團開的?」五涉貪立委相挺李恆隆發言全紀錄

跨黨派立委涉嫌收賄,意圖透過修改《公司法》第9條,替太流前董事長李恆隆奪回SOGO經營權。此案仍在偵查階段,《今周刊》整理當時各立委「相挺」的言論,供讀者評斷。

敢賠錢、試錯!賣鮭魚、牛肉竟然都賠錢…全聯林敏雄「不敗金律」變身全台年賣千億最大超市

7月底,全聯浩浩蕩蕩地帶著大隊媒體記者南下到高雄岡山,參觀台灣零售業最大的自動化倉儲園區啟用實況。單調的貨進貨出背後,已讓全聯有4成的配送做到了「今早訂貨、今晚到貨、明天到店」的流程,且數字還在上升中。

為何老美看上台積電還拉台廠進5G大聯盟?故事要從川普這報告說起

今年美國拉攏台灣進入「全球5G大聯盟」的腳步愈來愈快,先是5月中台積電(2330)宣布有意赴美設廠;上周外交部發表,美國國務院將台灣五家電信業者,均列入由美方主導、符合5G乾淨網路(5G Clean Path)條件的全球電信業者名單(僅27家);

叫外送會不自覺多買一些?超商攜外送平台拚業績 專家曝背後盤算是「這個」

隨著外送服務愈來愈盛行,全家、萊爾富、OK Mart及7-ELEVEN等便利商店業者,都陸續與外送平台Foodpanda合作,加入外送經濟戰局。

行程一推出就賣光!探索夢號如何滿足「類出國」 成全台最夯旅遊?

七月二十六日下午五點半,一艘搭載千餘名遊客及船員的七萬多噸中型郵輪,在多聲鳴笛聲後,伴隨著夕陽餘暉,緩緩駛出基隆港,從台灣本島航向澎湖。這是COVID-19(新冠肺炎)疫情爆發以來,首艘宣布復航的國際郵輪,但型態上略有不同,航線從亞洲各國,變成前往澎湖、馬祖等離島的「國內航班」。

熱門新聞

商品推薦

udn討論區

0 則留言
規範
  • 張貼文章或下標籤,不得有違法或侵害他人權益之言論,違者應自負法律責任。
  • 對於明知不實或過度情緒謾罵之言論,經網友檢舉或本網站發現,聯合新聞網有權逕予刪除文章、停權或解除會員資格。不同意上述規範者,請勿張貼文章。
  • 對於無意義、與本文無關、明知不實、謾罵之標籤,聯合新聞網有權逕予刪除標籤、停權或解除會員資格。不同意上述規範者,請勿下標籤。
  • 凡「暱稱」涉及謾罵、髒話穢言、侵害他人權利,聯合新聞網有權逕予刪除發言文章、停權或解除會員資格。不同意上述規範者,請勿張貼文章。