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天價抗癌針保險拒付 媒體發聲解危

2018-08-09 15:26世界日報 【洛杉磯訊】

今年4月,一名患有乳癌第三期的女性Michele Brough通過藍十字保險公司的核准,購買一種能增強免疫系統的昂貴藥物。事後被保險公司告知,她必須自己上網購買藥物,並自己注射,保險公司才會給付。還好這位病患的先生向洛杉磯時報專欄作家投訴,才免除了原可能要自付的高昂醫療費。

當Brough 4月被診斷出罹患乳癌第三期後,她的腫瘤醫師便透過保險公司獲得批准的藥物。不久之後保險公司傳來好消息,表示「我們很高興授權這項服務」。

她的化療5月中旬開始,每次治療包括預先注射批准的藥物,以刺激白血球的增生和增強抵抗力。然而直到第二次治療時,她的腫瘤科醫師才告訴她,保險公司沒有給付7000美元一針的針劑。

「是的,藥物已經被批准,但Brough女士必須在線上藥局Express Scripts購買,並自己注射。」「這沒有任何意義!」Michele的丈夫Darrell Brough告訴洛杉磯時報專欄作家David Lazarus。因為「他們涵蓋了其他藥物和醫師的門診。卻不包含這一項?」

不過在藍十字保險公司最初的批准信中,並沒有任何內容提及Brough必須網購藥物和自己打針。這位專欄作家質疑說,哪有公司批准「部分」癌症的治療,接著在治療中要求數千美元的額外費用?

Lazarus寫說,可以肯定的是,保險公司有權為此賺錢,但並不能證明行為是正當的,這幾乎是完全缺乏同理心的決定。誰能夠想到在接受醫師和護士的化療治療後,要自己注射免疫系統藥物。

藍十字保險公司否認這一說法,並將Brough的債務定為2萬1000美元。腫瘤科醫師決定在替Brough做第四次跟最後一次化療時,放棄使用助推進藥物,並希望她的免疫系統已足夠強大。

這位專欄作家說:「在我看來,無論何時出於經濟原因,放棄既定的治療方法,是把自己置於危險之中。」

令人高興的是,Brough說他的妻子即使在沒有用助推進藥物,對化療仍有很好的反應。但他們被醫師告知,如果保險公司無法給付1萬4000美元的針劑,他們將會受到討債員的追討。

Brough先生說:「這太瘋狂了!」「無論你如何看待它,都沒有意義。」他最終向藍十字保險提出上訴。幾周後,他沒有得到任何回覆,所以他決定求助Lazarus。幾天後,藍十字保險公司承認他們搞砸了。

「當我們的團隊開始意識到消費者使用的腫瘤藥物,卻發現給付的過程都是錯誤的。」藍十字保險公司女發言人Leslie Porras說。

Lazarus問,為什麼接到記者的電話才弄明白?為什麼不在Brough提出時,就發現這個錯誤?「自從他第一次聯繫我們以來,我們一直在與相關人士合作協調並解決此事」Porras這麼回答。

保險醫師腫瘤

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