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【即時短評】做事慢半拍、做一半 長照2.0前景堪慮

2017-01-11 21:12聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

長照財源搞定,一切就緒了嗎?長照2.0試辦計畫元旦全面上路,代表服務對象增加、服務項目擴大,但包括支付標準和長照資訊整合管理系統,都得等到今年第二季後才能出爐,新服務在哪找不著,中央政府也因注重居家社區服務,致力布建資源,對躺在機構的老人和聘外籍看護工的家庭視而不見,遭外界詬病。

即使中央重視居家社區服務,卻不善用資源整合。以A、B、C級社區整體照顧服務模式為例,A級單位被限制只能是社福單位,且需提供日照服務,宜蘭縣政府想申請衛生所作為A級長照旗艦店,儘管擁有全國首間社衛政結合的「長照服務管理所」,也被中央打回票,有能量但無法給服務,讓宜蘭縣政府忿忿不平。

17項新服務看似豐富,但怎麼提供給民眾,第一線還霧煞煞,尤其是失能預防和延緩失能,對象是誰、該怎麼做、錢怎麼收,中央講得不清不楚。有專家指出,日本介護保險開辦10年,因老人增多、費用成長逾3倍,先被縮減的服務就是預防服務。政府如何利用現有社區健康資源,才是服務可長可久的關鍵。

過去長照需求約50多億元,衛福部初估今年約可有300多億元,等於多了6倍經費,但長照進入2.0時代仍在解決1.0留下的爛攤,包括資源及人力缺口,無法輸送這麼多服務給民眾,更何況是被大力吹捧的新服務,300多億綽綽有餘,還可能用不完。

但政府過去對提供長照服務的民間單位標準嚴苛,核撥經費斤斤計較,使單位沒餘力提供員工好的發展機會,有礙照服員職涯發展。反觀全民健保實施之初,政府對醫療單位的支付申請以寬鬆為原則,讓醫療體系能快速成長,長照服務單位沒這麼幸運,連建置A、B、C級單位還要自己賠錢做,辛酸無人知。

最引人發噱的是,長照面向多元,業務卻零散於衛福部各單位,橫向聯繫不足。去年底雖有成立「長照局」聲音,卻瞬間消音,日前衛福部長林奏延終於宣布要整合單位,卻偏向成立人力最少、處理行政業務為主的「長照司」,而非人力多、執行力強的「長照署」。做事慢半拍又只做一半,長照2.0要推動順利,還有好幾關要過。

長照2.0計畫的17項新服務看似豐富,但怎麼提供給民眾,第一線還霧煞煞。記者鄧桂...
長照2.0計畫的17項新服務看似豐富,但怎麼提供給民眾,第一線還霧煞煞。記者鄧桂芬/攝影
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長照衛福部外籍看護

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