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醫改會:自費醫療項目也應上傳

2019-04-13 23:21聯合報 記者陳婕翎╱即時報導

健保署調查發現,部分醫院以達文西手術執行子宮肌瘤切除及腹腔、胸腔手術時,一邊向病人收錢,一邊又申報腹腔鏡手術給付,等於兩頭賺。醫改會痛批,患者到底接受什麼手術?醫師如何申報?內部真實情況只有白色巨塔裡的人知道,建議健保署應要求自費醫療項目也要上傳資料。

醫改會發言人朱顯光表示,過去只要發生類似醫師盜領健保事件,醫院就會馬上切割,指是醫師個人行為,醫院並不知情,但「醫療團隊一定是透過醫院申報健保,難道醫院申報錢都不做查核跟管理嗎?」

朱顯光也指出,醫療技術進步,手術種類越來越多,患者到底真正接受的是什麼手術、醫師申報的是什麼手術?民眾和健保署根本不得而知,就算被「狸貓換太子」都不知情。

他指出,這些內部真實情況只有白色巨塔內的人知道,所幸手術需依賴一個團隊完成,不可能單靠一名醫師,詐領健保不可能隻手遮天,但現行法規中卻沒有妥善保護吹哨人,導致知情者怕得罪醫院大佬不敢檢舉。

目前自費醫療項目並未強制申報上傳,朱顯光說,自費醫療市場彷彿三不管地帶, 即使健保署事後查出虛報、浮報,恐怕已事發多年。朱顯光建議,未來應要求自費醫療項目資料也應上傳健保署,民眾可透過健康存則APP查詢雲端資料,自行勾稽醫院申報項目是否正確。

明明向病人收取20多萬元達文西手術費用,卻又向健保申報腹腔鏡手術,衛福部健保署分...
明明向病人收取20多萬元達文西手術費用,卻又向健保申報腹腔鏡手術,衛福部健保署分析大數據發現,發現多家「疑似申報異常」,恐涉及虛報、浮報案件達7810件,金額達3.5億元。圖非新聞當事人。 圖/報系資料照
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