急診塞爆 醫批轉診失衡 中小型醫院上轉病人應減少

近日衛福部為紓解急診壅塞，啟動部立醫院綠色通道，期建立聯防機制，讓病人分流下轉。急診醫學會理事鍾亢建議，應該從中小型醫院減少上轉病人才有效解決問題，能夠真正下轉的病人占比極少。

台大醫院副院長婁培人日前表示，部分醫院因為不想賠錢開加護病房，把病人轉至醫學中心，此為醫界「不能說的秘密」。鍾亢說，目前醫學中心病人中，約10%從中小型醫院上轉，其中八成是「非特定緊急傷患」，中小型醫院應有能力處理，真正需要上轉醫學中心的患者只有二成，這些患者已經初步處置，但病況相對嚴重，需要住院，必須在急診候床。

衛福部近日推動醫院聯防的綠色通道，要將病人下轉。鍾亢說，以實務運行來看，上轉病人多，下轉病人少，兩者 差距很大，除了加強病人下轉，應該減少上轉，雙管齊下才減少急診雍塞。

以林口長庚為例，去年成功下轉的病人僅0.55%，大多轉到同體系桃園長庚醫院，扣除桃園長庚醫院之後，下轉比率恐只有千分之一或二。

鍾亢說，醫院每年簽訂轉診公約，向衛生局回報能收治的疾病類型，並依照能力訂定「特定緊急傷病患」，如急性傷患消化道出血，在A醫院可以處理，但在B醫院就是特定緊急傷患，特別是夜間、假日需要轉診；每年都要依照醫師人力重新規畫「特定緊急傷病患」。反之，「非特定緊急傷患」是醫院可以收治處理的患者。

既然醫院可以處理，為何還要將患者轉診？鍾亢說，教學醫院第一線值班醫師有住院醫師，但中小型醫院只有主治醫師，一旦收了患者住院，不論需要手術、住院，都需要醫師輪班，因此部分醫院請病患轉診，避免住院需要人力輪值。中小型醫院長期減少收住院患者，連處理輕症患者都成問題。