沈伯洋腦震盪用MRI遭控醫療浪費？ 台大急診醫解答了

新國會昨天因國會改革五法爆發全武行，多名立委受傷被送至台大醫院急診室，準總統府秘書長潘孟安等人深夜到院探視，其中民進黨立法委員沈伯洋從主席台跌落，出現腦震盪症狀，接受核磁共振（MRI）檢查，卻遭醫師質疑濫用醫療資源。台大醫院急診臨床教授李建璋表示，腦震盪急性期檢查方式以電腦斷層為主，但臨床醫師評估後，若患者神經學症狀嚴重，仍會使用MRI檢查。

潘孟安昨天赴台大醫院急診探視後對外說明，沈伯洋意識仍然不清，等待MRI檢查結果。李建璋說明，MRI多用於患者腦中風或有腦瘤的情況，腦震盪急性期臨床上會先以電腦斷層（CT）檢查腦部是否有出血、有無顱骨破裂。

不過，李建璋表示，即使患者沒有腦內出血，後續仍可能會有神經白質變化等廣泛性軸突傷害狀況，經醫師評估後，也會使用MRI檢查。另，若從2.5公尺以上高度跌下，醫師也會較為謹慎，擔心頸椎受傷出現神經學症狀，會採取MRI方式檢查。

李建璋表示，腦震盪觀察時間以症狀為主要考量，若沒有症狀時，建議觀察6至12小時，觀察患者延遲性出血狀況，過去曾出現患者起初意識清楚，回家觀察後半夜突然因蜘蛛膜出血昏迷後猝逝的情況，甚至引發醫療糾紛，「若MRI檢查後發現狀況都正常，醫師也會比較放心讓患者回家。」

有醫師質疑，MRI檢查耗時較長，不適合用在腦震盪這類急性患者身上，日後恐遭衛福部健保署核刪點數。李建璋表示，CT檢查時間約3到5分鐘，MRI則需30分鐘，雖有差距但並非外界所想耗時數小時，若醫師經過臨床判斷，考量患者危險因子、特殊神經學症狀等，在病歷中詳實紀錄，就不需擔心被核刪。