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沈伯洋腦震盪用MRI遭控醫療浪費? 台大急診醫解答了

新國會昨天為了國會5法改革案上演全武行,民進黨立委沈伯洋(中)摔下桌。記者許正宏/攝影
新國會昨天為了國會5法改革案上演全武行,民進黨立委沈伯洋(中)摔下桌。記者許正宏/攝影

新國會昨天因國會改革五法爆發全武行,多名立委受傷被送至台大醫院急診室,準總統府秘書長潘孟安等人深夜到院探視,其中民進黨立法委員沈伯洋從主席台跌落,出現腦震盪症狀,接受核磁共振(MRI)檢查,卻遭醫師質疑濫用醫療資源。台大醫院急診臨床教授李建璋表示,腦震盪急性期檢查方式以電腦斷層為主,但臨床醫師評估後,若患者神經學症狀嚴重,仍會使用MRI檢查。

潘孟安昨天赴台大醫院急診探視後對外說明,沈伯洋意識仍然不清,等待MRI檢查結果。李建璋說明,MRI多用於患者腦中風或有腦瘤的情況,腦震盪急性期臨床上會先以電腦斷層(CT)檢查腦部是否有出血、有無顱骨破裂。

不過,李建璋表示,即使患者沒有腦內出血,後續仍可能會有神經白質變化等廣泛性軸突傷害狀況,經醫師評估後,也會使用MRI檢查。另,若從2.5公尺以上高度跌下,醫師也會較為謹慎,擔心頸椎受傷出現神經學症狀,會採取MRI方式檢查。

李建璋表示,腦震盪觀察時間以症狀為主要考量,若沒有症狀時,建議觀察6至12小時,觀察患者延遲性出血狀況,過去曾出現患者起初意識清楚,回家觀察後半夜突然因蜘蛛膜出血昏迷後猝逝的情況,甚至引發醫療糾紛,「若MRI檢查後發現狀況都正常,醫師也會比較放心讓患者回家。」

有醫師質疑,MRI檢查耗時較長,不適合用在腦震盪這類急性患者身上,日後恐遭衛福部健保署核刪點數。李建璋表示,CT檢查時間約3到5分鐘,MRI則需30分鐘,雖有差距但並非外界所想耗時數小時,若醫師經過臨床判斷,考量患者危險因子、特殊神經學症狀等,在病歷中詳實紀錄,就不需擔心被核刪。

台大醫院 沈伯洋 潘孟安

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