篩陽就醫診斷確診 金管會:應理賠

快篩陽經診斷確診者,防疫險也可理賠,可望紓解PCR塞車。圖為北投士林科技園區車來速篩檢站。 記者蘇健忠/攝影
快篩陽經診斷確診者,防疫險也可理賠,可望紓解PCR塞車。圖為北投士林科技園區車來速篩檢站。 記者蘇健忠/攝影

快篩陽性經醫師診斷後視為確診今上路,為防理賠爭議再起,金管會昨表示,快篩陽性經醫師診斷確診者,符合防疫險保單條款經醫師診斷確定的條件,應依約定理賠;針對近來保單「非親簽」核保爭議,金管會也表示,非親簽不能成為拒保理由,基於公平待客原則,若保戶有投保意願都應承保。

金管會昨先行拋出快篩陽經醫師診斷確診者,防疫險可理賠;部分業者仍態度觀望,但龍頭富邦產險已宣布,將遵循主管機關原則,依條款及產險公會理賠實務指引辦理,至於其他業者則強調,目前公會尚無定案,會根據公會的決議配合執行。

金管會表示,快篩陽性經醫師診斷後確診者,符合防疫保單契約約定「經醫師診斷確定」的條件,保險公司應依契約履行保險責任。確診者可下載數位新冠病毒健康證明,隔離者也可申請數位接觸者隔離證明做為理賠證明。

金管會指出,指揮中心有宣布,會將醫師確認快篩陽性即確診的檢驗結果,納入「數位新冠病毒健康證明」中,所以快篩陽性數位證明,可作為確診理賠證明文件,若有進一步查證住院或診療資訊的需求,民眾可授權保險公司查證。針對隔離者,衛福部已開放民眾申請下載「數位接觸者隔離證明」,也可以作為隔離理賠的證明文件。

此外,近日又出現核保爭議,不少民眾收到和泰產險簡訊,要求三日內親自到各營業據點親簽,若逾期未前往或簽名與要保書不符,將不受理;另有產險業者指出,因公司對於保戶簽名有疑義,因此讓保戶臨櫃證明是否為親簽,若比對後字跡不一樣才會退件;若確認是親簽,都會正常核保,後續也會依條款理賠。

但保險局長施瓊華昨說明,因產險公司發現保經代通路大量送件的簽名很類似,為了契約安全性,給予合理時間讓客戶確認投保意願,「不能以此做為拒保的理由」。保險局副局長林志憲也強調,公司請客戶來確認,是要讓客戶有時間確認、並給客戶進行補簽,而非要去比對字跡,基於公平待客原則,若保戶有投保意願都應承保,對於部分產險公司的做法,金管會將再了解溝通。

另,立院財委會昨通過提案,要求金管會三個月內對產險公司進行專案金檢,也要求六月底前,金融評議中心須公布防疫險客訴件數,之後每兩個月統計一次至明年四月底,並列為保險商品審查依據,希望透過「客訴王」的統計,讓民眾能選擇適合的保險公司。

快篩陽性 保險 醫師

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