防疫險 6月底前完成核保

防疫保單理賠問題近來成為民眾關注焦點，產險公會昨天發布理賠指引，針對確診、隔離及住院審查等事項提供產險公司理賠指引與建議，不過，爭議最大的「陪同隔離」的指引仍在研議中。此外，金管會也宣布，針對還有超過一百萬張的未核保防疫險，保險公司已承諾在六月底前消化完畢，民眾在六月底前就可知道保單是否通過核保與出單進度。

本土疫情升溫帶動防疫保單買氣，理賠金額也跟著增加。金管會保險局統計，今年截至五月廿三日止，防疫險承保件數約二六九萬張，保費收入廿一點一九億元，理賠件數七點三萬件，理賠金額高達廿五點八二億元，超過保費收入，產險公司收到的防疫險保費收入全數賠光；平均每張保單理賠約三點五萬元。

富邦、國泰等產險公司推估六月將是理賠高峰，確診或隔離保戶多會等隔離或治療結束後才申請理賠，因此業者損失將持續擴大。金管會主委黃天牧表示，目前產險公司沒有倒閉危機，金管會政策上不會替保險公司「止血」，保險公司要止血就是大股東增資。

民眾關切的理賠權益，在金管會要求下，產險公會昨公布的「防疫保單理賠實質審查指引」指出，保險業應採取合理措施以進行理賠實質審查，解決民眾防疫保單理賠問題。產險公會已針對幾項具爭議的通案問題提出，首先是確診審查部分，對於日前有爭議的「數位健康證明」替代診斷書部分，產險公司將會先對數位健康證明查驗真偽，有必要仍會查核或請保戶提供其他證明。

其次是隔離審查，指引明確指出，因十七日起防疫政策修正，若保戶已接種三劑疫苗，自行選擇「三加四」隔離，保戶若提供隔離通知書且有隔離事實，產險公司應認定符合隔離保險金給付條件。

第三是針對「居家照護」部分，指引提到，若原本應住院治療但因醫療滿載無法入院，改於防疫旅館、集中檢疫所等地治療視同住院，需檢附診斷證明書與隔離通知書。保險局副局長林志憲說，這部分指引是針對實際需要住院的情形，而輕症居家照護理賠的指引部分，仍在研議與溝通。

而近日引發爭議的「陪同隔離」是否理賠？公會並未明確提出指引，僅強調隔離事實須符合傳染病防治法第四十八條規定，而縣市政府授權委任所轄教育局及所屬學校開立的隔離通知書，視同縣市政府權責單位開立。

黃天牧昨於金管會例行記者會上表示，會負起監理機關責任，順利解決防疫保單的問題，讓保戶得到權益維護，「請民眾放心，只要合乎保險契約規定，就能申請理賠，不會有理賠不到的問題。」