輕症居家照護限新冠用藥才理賠？金管會這樣說

防疫保單理賠風波，產壽險公會理賠指引尚未出爐，針對輕症居家照護需處置用藥作為區分理賠標準，金管會保險局長施瓊華今（19）日表示，公會目前尚未做定論、仍在研議中，但在訂定理賠指引時應以大方向、大原則為主，由於每家保單條款、每位客戶樣態都不同，將保留彈性交由各公司審酌。

為減輕醫療量能，輕症居家照護已於4月啟動，當時金管會協調產、壽險公會，在輕症居家照顧期間，如有醫療行為，防疫保單將比照一般住院予以理賠，不過隨著國內確診數持續攀高，日前傳出在壽險公會討論時，部分業者認為需用輝瑞、默沙東、清冠一號三種藥物才給付，引起保戶關注防疫保單到底賠不賠。

金管會保險局長施瓊華表示，已請產、壽險公會就相關理賠事項與民眾疑義訂定QA，對於輕症居家照護，針對醫療行為涉及醫師診療用藥進行討論，公會目前尚未做定論、仍在研議中，目前沒有一定要新冠肺炎用藥才理賠。

施瓊華指出，由於每家保險契約內容不同，且每個客戶樣態亦不一樣，公會訂定理賠指引時應以大方向、大原則為主，基本上應不會對藥物處置進行列項，以免限制醫生診治用藥，保留彈性交由各保險公司審酌。

另為緩解大批民眾湧入醫院開立診斷證明申請理賠，施瓊華表示，各保險公司採用以數位健康證明替代診斷書，讓醫療量能留給需要就醫的民眾，相當感謝保險公司的配合，最終同意用數位健康證明做為理賠文件之一。