中央血清抗體檢測漏2最脆弱族群 專家批：花大錢沒意義

為了解國內Omicron疫情期間社區是否存在隱形傳播鏈，疾管署繼去年後、今宣布將再啟新冠病毒血清流行病學調查，針對今年1到6月全台捐血中心樣本，預計抽樣3萬6千份。多位專家認為，捐血年齡正好排除長者及兒童青少年2個最脆弱族群，建議指揮中心應以不同地區進行全人口收案，否則「花大錢調查卻沒意義」。

血清抗體檢測有利掌握社區感染，2020年彰化縣府與台大公衛學院合作，首度進行萬人血清調查檢驗，衛福部當時一度喊開罰，讓地方政府及學者遭受輿論攻擊。然而去年國內出現Alpha、Delta等疫情，疾管署去年八月底啟動捐血人血清調查研究。

今年Omicron疫情大爆發，超過300萬名國人確診，疾管署今宣布將進行「我國新冠病毒血清流行病學調查與長期趨勢分析計畫」，針對今年1至6月全國捐血中心的血清存檔樣本，依各縣市人口、性別、年齡比例進行分層隨機抽樣，每2周1次，每次3000至3500件，預計抽樣3萬6千件檢體。

由於該時段捐血民眾抽樣機率約3到4%，考量國人可捐血年齡群為17至65歲，第一劑疫苗接種率已近9成，難以透過抗棘蛋白抗體Ｓ抗體，辨識是否接種疫苗或病毒感染所產生，因此計畫僅以抗核蛋白Ｎ抗體檢測。

指揮中心代理發言人羅一鈞表示，研究計畫為保護個資，檢驗結果不會個別通知捐血人，也沒有查詢機制，也不會回頭追蹤及疫調，抽樣檔案會按照程序銷毀、去辨識，保護隱私及個資。若捐血人不希望被抽樣，可於6月30日前致電1922退出計畫。

前疾管局長蘇益仁認為，血清流行病學研究目的，除了解疾病盛行率外，最重要目的在於提供政策上的參考，但使用血庫樣本收案最大問題，是排除掉17歲以下兒童青少年及65歲以上長者，而這2族群都屬於最脆弱族群。

此計畫僅檢測Ｎ抗體，蘇益仁表示，尤其65歲以上的血清研究，應該要看2種抗體，包括接種疫苗產生的Ｓ抗體，觀察疫苗保護的持續狀況，另外是看自然感染的Ｎ抗體，才能知道接下來秋冬來臨，疫苗追加劑應該打在誰身上。

蘇益仁認為，血清流行病學研究，應以不同地區進行全人口收案，否則「花那麼多錢卻沒有意義」。

前疾管局副局長施文儀表示，血清流行病學調查最重要任務是疫情期間「救老小」，包括65歲以上及18歲以下，要解決兒童青少年確診出現腦炎、MIS-C，以及年紀較大長輩、較多共病而未施打疫苗者確診後，引發重症、死亡等問題。

施文儀表示，這波Omicron仍在發展中，後續也可能有亞型變異株BA.4、BA.5疫情，應把握時機了解2個族群在Omicron疫情下真實染疫人數，才能儘快調整防疫對策。若老人感染率高而死亡數低，較可放心，若反之老人感染率不高但死亡數很高，代表致死率相當高。

施文儀建議，血清調查數據分析須以公共衛生角度來解讀，指揮中心專家群應包含病毒學、公衛學、臨床醫學等專家共同參與，避免僅聽取臨床意見，否則做出決策只有短暫成效，難見長遠防疫效果。

台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙說，Omicron的血清抗體調查跟先前Delta、Alpha的血清抗體調查不同，不應再找隱性感染，而是可以從中得知自然感染後，社區的免疫保護力有多少；此次檢測Ｎ抗體，即是看出確診者自然感染後的免疫保護力，加上疫苗的免疫保護力後，就是社區免疫保護力。

陳秀熙說，試驗通常會有2階段，目前進行的第一階段，可測出在高峰流行下降後的抗體，但更重要的是，當新冠肺炎走向地方流行時，第二階段的抗體監測就會取代硬性管理，如居家隔離、解隔等，未來可考量走向流感監測模式。