確診孕婦未滿36周 增2條件可收治住院

孕婦感染新冠肺炎後，演變重症風險較高，衛福部昨與台灣婦產科醫學會、兒科醫學會開會，針對確診孕婦臨床收治指引修正，包括36周以上確診孕婦原則收治住院、或經評估可在家休養；未滿36周確診孕婦，需評估若有嚴重症狀或危險因子，可收治住院。

指揮中心先前公布輕重症分流收治條件，醫院收治包括中重症、高齡（70歲以上）、血液透析、懷孕36周以上確診者；其餘依條件收治至加強版集中檢疫所／防疫旅館或居家照護管理，均已與醫院設綠色通道，因應緊急醫療後送需求。

台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈指出，過去僅規定36周以上確診孕婦可住院，以下則是收集中檢疫所，新版指引有增加部分細節，包括36周以上確診孕婦會告知風險、不強制住院，未滿36周者則評估是否有嚴重症狀或危險因子，視情況可收治住院。

黃建霈表示，若確診孕婦出現意識昏迷、呼吸困難或喘等症狀，建議盡快到急診就醫；危險因子包括高齡產婦、肥胖、慢性病等重症危險因子，在轉為重症前可先使用抗病毒藥物，否則一旦轉為重症，有66%機率、將近三分之二機率會致命。

黃建霈說，是否完整接種疫苗，也新增為風險因子之一，未打2劑連基礎保護力都不夠，以Omicron來說最好施打3劑。但並不代表未完整接種疫苗者需要住院，但重症機會高，會建議留院觀察。若無嚴重症狀、也沒有危險因子的確診孕婦，也不一定要住院，會讓孕婦選擇。

黃建霈說，確診孕婦通常至少要住院7天，PCR檢測才會轉為陰性，若已懷孕36周，提前生的比例高，醫院從評估產婦要剖腹產，到準備開刀房，至少要1至2小時時間，若確診孕婦懷孕38周，這時不建議返家休養，因為若突然急產，衝到急診也可能來不及處理。

黃建霈建議，婦產科可增開「視訊門診」，確診孕婦有輕微症狀時可請醫師評估是否需就醫；一般產婦也可諮詢、開藥，減少奔波及染疫風險。不過不一定每間診所都能力加入視訊行列，仍要經過設定。

黃建霈指出，也建議婦產科可設立「緊急諮詢通道」電話，若孕婦晚上突然出血，可緊急聯繫評估是否需要就醫，否則孕婦每次有狀況，都要衝急診，若要立刻住院也很不方便，建議可先用諮詢專線了解。

黃建霈認為，居家「照護」這兩字最重要，建議產婦確診後，優先給原本產檢醫師看診，因較清楚孕婦狀況；他也提醒，有症狀不代表嚴重度，還是要適當分流，雖然孕婦也需要綠色通道，但一次大量孕婦來診也會塞車。

針對孕婦使用新冠抗病毒口服藥物，黃建霈說，通常28周以上即算危險因子，服用抗病毒口服藥物不容易影響嬰兒畸形，若有影響通常是在前3個月。無論是新冠疫苗或是藥物，基本上都有副作用，但比起染疫引發重症，仍要評估其使用必要性。