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【重磅快評】想推「莫高配」? 做完研究再談混打疫苗

指揮中心倡議第一劑莫德納,第二劑高端的「莫高配」,圖為高端疫苗施打情形。本報資料照片
指揮中心倡議第一劑莫德納,第二劑高端的「莫高配」,圖為高端疫苗施打情形。本報資料照片

「不見得要國外有案例,國內才能作,否則台灣永遠沒辦法走在最前面。」這是防疫總指揮陳時中發出前進混打疫苗的檄文,霸氣,有魄力,但不完全對;如果就這樣變成防疫政策,可能有促銷國產高端疫苗的效果,但萬一是負面,代價就太高了。

總指揮倡議第一劑莫德納,第二劑高端的「莫高配」很有創意,也未必不可行,但形成政策前一定要有充分的科學支撐,必須有足夠的學理;在科學研究出結論、亮出數據前,不能冒進先做政策宣示。

混打疫苗在台灣確實有客觀需求,但說來不太有面子;簡單說,若國內疫苗供需不穩定、甚至嚴重不足,適合走混打的途徑來補救,但前提是經過科學研究。如今台大醫、長庚的人體試驗還在草擬計畫,走公文程序需一定時間,率先發表混打政策檄文,難免給人病急亂投醫的聯想。

混打疫苗研究開始是在歐洲,當時是為了注射疫苗後血栓副作用很棘手,希望混打不同疫苗後能激發人體免疫反應;最初的搭配是AZ腺病毒載體疫苗先打,之後搭配mRNA疫苗試試。一定要反覆比較才知道安全性如何。

第一篇混打疫苗報告是西班牙5月中旬發表,測試樣本接近700,當時搭配是AZ配輝瑞,試驗時間8周;與未打疫苗的對照組相較,發現效果相當不錯,不但抗體多,還能中和病毒。英國的混打研究收了800多個樣本,也是AZ與輝瑞搭配,但順序則隨機,那個先打都可以;英國的研究還和同打2劑AZ比較,發現混打顯然有較強防護力。

俄國史普尼克5號疫苗也混打,先打猩猩腺病毒載體疫苗,第二劑則是人類腺病毒載體疫苗,有效力超過九成,蠻耀眼的。其實早幾年俄羅斯研製依波拉疫苗時即是混打策略;之後的不同疫苗研製也有混打軌跡。

必須強調高端是蛋白質疫苗,技術門檻較低,但全球還沒有蛋白疫苗與較先進、高階mRNA疫苗混打的研究,未必不可行,但一定要有足夠的科學研究。

新冠疫苗

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