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「世界關節炎日」骨科名醫揭秘細胞治療新突破 膝痛不再是終身難題

示意圖/Ingimage
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每年10月12日是「世界關節炎日」(World Arthritis Day),自1996年起,病患組織與醫療專業人士共同發聲,喚起大眾對關節健康的關注。被譽為「全台最難掛號」的骨科名醫呂紹睿,在新書《自己的膝蓋自己救:退化性膝關節炎的真相【暢銷增訂版】》中提到,每每在手術室裡看著病人不同病程階段、不同磨損程度的膝關節軟骨,尤其是已經拖延到必須置換人工關節者,總讓他感到無比惋惜與感慨,這種感受比手中操作的電動骨鋸還要沉重。隨著《特管辦法》和《再生醫療雙法》在臺灣的三讀通過,細胞療法技術逐漸發展,醫學科技日新月異,推動了該領域的快速進展。

作為「膝關節健康促進方案」的倡導者,已經成功治療了超過一萬五千名來自臺灣及全球的患者。呂醫師團隊所提出的「膝關節健康促進方案」在兩個方面與主流醫學有所不同。首先,該方案重視治本,教導民眾與患者瞭解病因,減少「內側摩擦現象」,不僅能預防問題發生,也使患者無需依賴止痛藥或其他主流治療方法來緩解疼痛,進而延緩甚至扭轉病情。其次,團隊獨創的「關節鏡軟骨再生促進手術」以低侵入性和小傷口為特點,能即時移除膝關節內的破壞因素,促進軟骨再生,挽救膝關節。

細胞治療搭配取脂,軟骨再生更給力

遵循「膝關節健康促進方案」並接受「關節鏡軟骨再生促進手術」的患者,不僅可以恢復正常生活,且絕大多數(90%)無需進行人工關節置換。即使在國內尚未引進「細胞治療」之前,許多患者(80%)的膝關節軟骨損傷也能夠停止「退化」,甚至達到「再生」效果。

「能更好嗎?」這個問題多年來一直盤據在呂醫師心中,成為無法忽視的企盼。在醫療需求與趨勢的推動下,全球細胞治療產業不斷累積技術能量,終於在2018年,衛生福利部正式開放了兩項針對「退化性」膝關節炎的細胞治療技術:自體骨髓間質幹細胞移植和自體脂肪幹細胞移植。

相比於需要穿刺提取骨髓幹細胞的過程,脂肪幹細胞的取得顯然更為方便。而更巧合的是,膝關節內脂肪墊提取的幹細胞,被認為更有潛力分化為軟骨細胞。因此,呂醫師已執行超過20年的「關節鏡軟骨再生促進手術」,正好能藉由「取脂」與「細胞治療」完美結合,讓患者在治療中獲得更多效益。

細胞治療和「膝關節健康促進方案」的組合

脂肪幹細胞(Adipose-derived stem cell, ADSC)是從脂肪組織中提取的一種幹細胞,是人體間質幹細胞的良好來源。這些細胞具有四大特點:再生修復、免疫調節、可分化為多種類型的細胞,以及低免疫原性。取得脂肪幹細胞的過程通常透過手術,例如關節鏡手術,然後在專業實驗室中經過特殊技術進行分離、培養、增殖與儲存,最終再植入人體。

自2022年起,呂醫師結合多年經驗推出的「膝關節健康促進方案」(KHPO 1.0)與「細胞治療」,進一步推出「進階膝軟骨再生療程」,稱為「膝關節健康促進方案2.0」(KHPO 2.0)。當脂肪幹細胞注射到關節腔後,它們能分泌多種抗發炎細胞因子,不僅有效減輕炎症和疼痛,還能減緩甚至防止軟骨的進一步損傷,同時促進軟骨再生。

表1「膝關節健康促進方案1.0」與「膝關節健康促進方案2.0」的比較
表1「膝關節健康促進方案1.0」與「膝關節健康促進方案2.0」的比較

換句話說,在不得不進行全人工膝關節置換手術前,「細胞治療」能發揮重要作用。在疾病早期(第一、二期)階段,「細胞治療」可提高「智慧護膝保健」的療效,減低日後的手術機率;而在中後期(第三、四期)階段,結合「關節鏡軟骨再生促進手術」、「高位脛骨矯骨術」(High Tibial Osteotomy, HTO)以及「微重建手術」,有助於促進軟骨再生的機會,進一步降低置換全膝關節的機率。

「膝關節健康促進方案」(KHPO)開啟新希望

「只要為軟骨提供一個良好的環境,它不但能終生保持健康,也有再生的能力」這是呂醫師的信念。透過及時治療,他強調,膝關節軟骨的「退化」與「老化」不一定是不可避免的自然病程,而是可以扭轉的。一般民眾在還沒有症狀的疾病「醞釀期」以及「臨床前期」,透過改變行為模式,我們可以提早預防膝關節退化,降低其風險。在日常生活中,遵循「少彎、慢慢彎、不要彎太久」的原則,有助於保護並維持膝蓋的健康。

圖為《自己的膝蓋自己救:退化性膝關節炎的真相【暢銷增訂版】》書封。時報出版提供
圖為《自己的膝蓋自己救:退化性膝關節炎的真相【暢銷增訂版】》書封。時報出版提供

若病程已進入「臨床期」並出現症狀,只要能及時得到正確診斷,在變形尚未達到不可逆的階段,仍有很高的機率可以藉由「關節鏡軟骨再生促進手術」加上「細胞治療」來挽救膝關節。即使不幸進入了變形嚴重的「殘障期」,必須置換人工關節,呂醫師團隊所倡導的「精準人工關節置換」技術,仍然可以讓患者獲得滿意的治療結果。透過深入瞭解「退化性」膝關節炎的病因,呂醫師發展出「膝關節健康促進方案」,已為許多患者帶來了新「膝」望,讓他們能夠更積極有效的照護膝關節的健康。

※本文節錄自《自己的膝蓋自己救:退化性膝關節炎的真相【暢銷增訂版】》一書,時報出版提供,未經同意請勿轉載。

世界關節炎日 時報出版

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